انتخاب ایمپنت

به مانند تمام عرصه های دندانپزشکی، دنیای ایمپلنت ها نیز با تغییر و تحولات همیشگی همراه بوده است که همین تغییرات، زمینه را برای افزایش هرچه بیشتر راندمان و کاهش خطاها و ناهنجاری ها فراهم می کند. افزایش مشوق های اختصاص یافته به تولیدکنندگان ایمپلنت های جدید و رشد رقابت در این بازارها، منافعی را برای بیماران و دندانپزشکان فراهم کرده است، چرا که پیشرفت های رخ داده در این عرصه، رضایت هر دو قشر را افزایش خواهد داد.اگرچه ایمپلنت ها بهترین، طولانی ترین و موثرترین گزینه را در میان سایر راه حل ها ارائه می دهند، اما عمدتاً دندانپزشکان تکنولوژی های جدید رابا اکراه و احتیاط می پذیرند و همین موضوع، سرعت پذیرش سیستم های جدید ایمپلنت را کند نموده است.

اما برای انتخاب یک سیستم ایمپلنت، لازم است به چه نکاتی توجه نمود؟ موارد مهم در ادامه بیان شده اند:

  

کانکشن :

کانکتورها مکانیزم‌های ضد چرخشی هستند که در سیستم های ایمپلنت ساخته شده‌اند. رایج ترین انواع آن شامل نوع خارجی (با سایزهای متنوع) و نوع داخلی (شامل هگز داخلی و مورس تیپر) می باشند.

   

     

استایل و شکل :

تولیدکنندگان، ایمپلنت های متنوعی را با سطوح استئواینتگریشن متفاوت عرضه می کنند. این محصولات در شیپ ها و تیپرهای متفاوت و سازگار با آناتومی استخوان انسان ساخته می شوند.

  

    

سطح ایمپلنت :

سطح ایمپلنت به طور مستقیم با بافت استخوان و بافت نرم ارتباط دارد که از لحاظ ظاهری به اشکال مختلفی هستند،‌ برخی لیزر شده اند،‌ برخی توسط میکرولچ ها برش داده شده اند و برخی با استفاده از قالب درست شده اند. سطح ایمپلنت از دو جهت اهمیت ویژه ای دارد؛

 1. از نظر وسعت سطحی که با استخوان و بافت نرم به اشتراک می گذارد و هرچه این وسعت بیشتر باشد،‌ استحکام پیوند و اتصال ایمپلنت و استخوان بیشتر خواهد شد.

2. از نظر پوشش سطح ایمپلنت، چرا که این پوشش می تواند شروع کننده،‌ القا کننده و تضمین کننده اتصال ایمپلنت و استخوان باشد.

   

قطر:

ایمپلنت ها دارای قطرهای متنوع و متفاوتی هستند. برخی از ایمپلنت ها دارای قطرهای یونیفرم و یکسانی هستند و برخی بازه گسترده ای را در اختیار کاربران قرار می دهند. اندازه مکانیسم آنتی روتیشن، اغلب تعیین کننده قطر ایمپلنت است. در یک سیستم ایمپلنت، هگز خارجی ممکن است استاندارد یا متنوع باشد.

   

  

کاربرد اولیه :

فرمت از قبل در نظر گرفته شده (ثابت یا متحرک) مربوط به رستوریشن نهایی، موقعیت و نوع ایمپلنت را تعیین می کند.

   

فیکسچر متحرک :

پروتزهای موقت در طی پروسه درمان، با فراهم کردن توقف های ورتیکال فانکشنال، ایمپلنت را در برابر بروز هرگونه تروما محافظت نمایند.

    

  

انتخاب پروتز : 

پس از سپری شدن پروسه هیلینگ باید قسمت پروتزی (حال یا به صورت متحرک و یا ثابت) انتخاب گردد که تعیین هریک از موارد مذکور، با توجه به نوع عملیات موردنظر انجام می گیرد.

  

کوپینگ :

ایمپرشن کوپینگ، پوزیشن دقیق ایمپلنت را در داخل دهان مشخص می کند. برای تری باز (روش مستقیم)، کوپینگ از ایمپلنت باز شده و همراه با تری قالبگیری جدا می شود. اما برای تری بسته (روش غیرمستقیم)، کوپینگ بعد از برداشت تری، جدا می شود و سپس مجدداً در قالب قرار می گیرد.

  

  

طراحی اباتمنت :

این مورد، تسهیل بخش فرآیند ترمیم است. اباتمنت های هگز برای مکانیزم های آنتی روتیشن استفاده می شوند و اباتمنت های non-hex جهت جلوگیری از روتیشن های ناخواسته بکار گرفته می شوند. در جایی که زیرساخت ایمپلنت و ترمیم پوششی به خوبی هماهنگ شده اند، اباتمنت مستقیم مناسب به نظر می رسد. اباتمنت های زاویه دار نیز می تواند در هدایت نیروهای فانکشنال و نان فانکشنال در شرایطی که ناهماهنگی وجود دارد موفق عمل نماید.

  

تهیه کننده: واحد نقد و بررسی و تحلیل دندال

دندانپزشکی رز rosedent.ir

آئین‌نامه تأسیس درمانگاه دندانپزشکی

آئین‌نامه تأسیس درمانگاه دندانپزشکی

 

استنادات: به استناد مواد 4،3،2،1 و24 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال 1334 و اصلاحات بعدی و بندهای 11 ، 12 ، 13 و 16 ماده 1 قانون تشکیلات ووظایف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مصوب سال 1367وماده 8 قانون تشکیل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مصوب سال 1364 وآئین نامه اجرائی آن مصوب سال   1365 هیئت محترم وزیران واصلاحات سال 1366،آئین‌ نامه تأسیس درمانگاههای دندانپزشکی به شرح ذیل تدوین گردید:

فصل اول: تعاریف

ماده 1-در این آئین نامه به اختصار به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی" وزارت" ، به معاونت درمان دانشگاه/دانشکده های علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی،"معاونت"  به کمیسیون قانونی تشخیص امور پزشکی موضوع ماده 20 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی مصوب سال 1334 و اصلاحات آن "کمیسیون قانونی" ، به پروانه های بهره برداری(تأسیس) و مسئول فنی "پروانه های قانونی" ، به موسسین حقیقی یا حقوقی "موسس" وبه درمانگاه دندانپزشکی "درمانگاه" گفته می شود.

ماده 2-درمانگاه دندانپزشکی مؤسسه‌ای است که به منظور ارائه خدمات تشخیصی، پیشگیری، درمان و امور توانبخشی بیماریهای دهان وفک و صورت براساس ضوابط، مقررات و برابر این آئین نامه تأسیس می‌گردد.

 

ماده 3-دندانپزشک عمومی به شخصی اطلاق می گردد که دوره عمومی دندانپزشکی را در یکی از دانشگاههای معتبر داخل و یا خارج گذرانیده و موفق به اخذ مدرک دکتری و پروانه دائم دندانپزشکی از وزارت شده باشد.

ماده4- دندانپزشک متخصص به شخصی اطلاق می گردد که دوره تخصصی دندانپزشکی را پس از اتمام دوره دندانپزشکی عمومی در یکی از دانشگاههای معتبر داخل و یا خارج گذرانیده و موفق به اخذ گواهینامه تخصصی مورد تائید وزارت  شده باشد.

ماده 5- پرستار دندانپزشکی به شخصی اطلاق می‌گردد که دوره کاردانی پرستاری دندانپزشکی را در یکی از دانشگاههای معتبر داخل یا خارج گذرانیده و موفق به اخذ مدرک مورد تائید، شده باشد.

ماده 6- کاردان بهداشت دهان به شخصی اطلاق می‌گردد که دوره کاردانی بهداشت دهان را در یکی از دانشگاههای معتبرداخل یا خارج گذرانیده و موفق به اخذ مدرک کاردانی بهداشت دهان مورد تائید، شده باشد.

ماده7- دستیار کنار دندانپزشک به شخصی اطلاق می شود که حداقل دارای مدرک دیپلم متوسطه بوده ودارای گواهی گذراندن دوره های مصوب در مراکز مورد تائید وزارت باشد.

ماده8-  پروانه های بهره برداری(تاسیس) ومسئول فنی پروانه های قانونی هستند که از طریق معاونت پس از تصویب کمیسیون قانونی بعنوان مجوز فعالیت هر درمانگاه صادر می شوند.

فصل دوم: شرایط تأسیس وبهره برداری

#signature#

 

الف) شرایط متقاضیان تاسیس:

ماده 9- اجازه تأسیس درمانگاه به اشخاص حقیقی ویا حقوقی پس ازتصویب کمیسیون قانونی با شرایط ذیل داده می شود:

1-9) یک نفر دندانپزشک به تنهائی میتواند موسس باشد.

تبصره 1: در صورت درخواست 2 نفر، یک نفر از آنها باید دندانپزشک باشد.

تبصره 2:در صورت درخواست بیش از 2 نفر،نصف به علاوه یک نفراز آن ها باید از فارغ التحصیلان گروه پزشکی یا دندانپزشکی(حداقل کارشناس یا بالاتر) با عضویت حداقل یک نفر دندانپزشک باشد

2-9) اشخاص حقوقی متقاضی تاسیس درمانگاه ، شرکت های تعاونی خدمات بهداشتی درمانی ویا سایر شرکت ها می باشند که رعایت تبصره 2 در آن ها الزامی است

تبصره: در موسسات خیریه عضویت حداقل یک نفر دندانپزشک الزامی است

1-2-9) :به اشخاص حقیقی وهر شرکت تعاونی خدمات بهداشتی درمانی واشخاص حقوقی دیگر بیش از یک پروانه بهره برداری( تاسیس )درمانگاه داده نمی شود، رعایت ضوابط مندرج در مادة  39 این آیین نامه برای موسس الزامی است .

ب)شرایط بهره برداری:

ماده 10- جهت تاسیس، بهره برداری وفعالیت  درمانگاه باید به شرح ذیل اقدام گردد:

#signature#

 

1-10)تسلیم درخواست به معاونت مربوطه به ضمیمه مدارک لازم

2ـ10) اخذ موافقت اصولی طبق ضوابط و مقررات مربوطه از معاونت

3-10)ارائه مدارک طبق ضوابط و زمان بندی ابلاغی شامل:

1-3-10- معرفی مکان وارائه نقشه ویا احداث ساختمان بر اساس ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت که باید به تائید کارشناسان معاونت درمان وبهداشت محیط معاونت بهداشت دانشگاه برسد.

2-3-10- تائید اجرای نقشه ها توسط کارشناسان مذکور

3-3-10- ارائه لیست تجهیزات درمانگاه مطابق ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت.

4-3-10- تجهیز درمانگاه مطابق ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت وتائید تجهیزات توسط کارشناسان مذکور

5-3-10-ارائه لیست پرسنل فنی همراه مدارک لازم

6-3-10- ارائه تصویر مصدق تمام صفحات سند مالکیت یا اجاره نامه به شرط تملیک یا اجاره نامه رسمی یا عادی معتبر با پلاک ثبتی بهمراه تصویر مصدق سند مالکیت یا رضایت نامه مالک با گواهی امضاء محضری.

7-3-10-اعلام نام،آدرس دقیق وساعات فعالیت درمانگاه.

8-3-10- اخذ پروانه های قانونی از معاونت

9-3-10- آغاز فعالیت درمانگاه و اعلام شروع به کار به معاونت مربوطه.

#signature#

 

تبصره1-صدور موافقت اصولی و پروانه های قانونی پس از تائید صلاحیت متقاضیان تاسیس توسط کمیسیون قانونی، با دانشگاه خواهد بود.

تبصره2- مدت اعتبار، تمدید و لغو موافقت اصولی صادره براساس مفاد قرارداد تاسیس منعقده بین دانشگاه وموسس بوده ودرصورت عدم امکان تکمیل مدارک در مدت مقرر در قرارداد تاسیس،تمدیدآن منوط به ارائه گزارش پیشرفت کارمورد تائید معاونت وتائیدنهائی کمیسیون قانونی خواهدبود، صدور موافقت اصولی مجوزی برای فعالیت درمانگاه نمی باشد و موافقت اصولی غیرقابل واگذاری به غیر است.

تبصره 3-  شروع هر گونه عملیات ساختمانی قبل از اخذ موافقت اصولی و تائید نقشه ها توسط معاونت های بهداشت و درمان ،ممنوع بوده و مسئولیت آن بر عهده متقاضیان می باشد.

تبصره 4-  شروع بکار و ارائه خدمات درمانی بدون اخذ پروانه های قانونی  ممنوع است.

ماده 11-  محل و فضای فیزیکی و ساختمان و تجهیزات و نیروی انسانی مورد نیاز درمانگاه براساس ضوابط این آئین نامه و  ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت و سایر دستورالعملهای مربوطه باید قبل از شروع بکار درمانگاه توسط کارشناسان ذیربط معاونت مربوطه مورد بازرسی و ارزیابی و تائید قرار گیرد ، در غیر اینصورت پروانه بهره برداری صادر نخواهد شد.

ماده 12- ساعات فعالیت درمانگاه در ساعات صبح و عصر تا ساعت 10 شب الزامی بوده و درصورت فعالیت شبانه روزی بایدبا حضور مسئول فنی فعالیت نماید.

#signature#

 

ماده 13- مسئول فنی بایستی دندانپزشک عمومی یا متخصص باشد.

ماده 14- با توجه به لزوم حضور مسئول فنی در ساعات تعیین شده در درمانگاه ،مسئولین فنی نمی توانند در زمان تقبل مسئولیت فنی، در محل دیگری شاغل باشند و پروانه همزمان با تصدی مسئولیت فنی برای آنان صادر نخواهد شد.

تبصره: درصورت فعالیت شبانه روزی درمانگاه، معرفی حداقل 3 نفر مسئول فنی الزامی است ومسئول فنی در هر حال نباید بیش از دو نوبت کاری در هر شبانه روز در درمانگاه شاغل باشد.پذیرش مسئولیت فنی شیفت های شب ، شیفت های صبح وشب ویا عصر وشب به طور پیوسته نیزتوسط یک نفر مجاز نمی باشد.

ماده 15- بکارگیری کلیه دندانپزشکان و پرسنل فنی مستلزم رعایت قوانین جاری و دستورالعمل ها و بخشنامه های وزارت می باشد.

ماده 16- رعایت فعالیت حداکثر دو نوبت کاری برای کلیه دندانپزشکان عمومی ، متخصص و کادر فنی که در درمانگاه فعالیت می کنند الزامی است و اشتغال همزمان در سایردرمانگاهها وموسسات پزشکی وحرف وابسته مجاز نمی باشد.

فصل سوم: ضوابط پرسنلی

ماده 17- هر درمانگاه باید حداقل پرسنل به شرح ذیل رادارا باشد:

الف) معرفی 4 نفر دندانپزشک دردرمانگاههائی که در شیفت های صبح وعصر فعالیت میکنندو5 نفر دندانپزشک در درمانگاههای شبانه روزی .

#signature#

 

تبصره 1- حضور حداقل 2 نفر دندانپزشک در شیفت های روزانه و1 نفر در شیفت شب الزامی است.

تبصره2-  درمانگاه بایستی قبل از بکارگیری دندانپزشک، مراتب را کتباً به همراه تصویر پروانه مطب دندانپزشک واعلام همکاری ایشان به معاونت مربوطه اعلام نماید.

ب) یک نفر کاردان بهداشت دهان و یایک نفر پرستار دندانپزشک در هر شیفت کاری

ج)یک نفردستیارکناردندانپزشک به ازای هر2نفردندانپزشک در هر شیفت کاری بامدرک حداقل دیپلم وداشتن گواهینامه مورد تائید وزارت.

تبصره3- درصورت عدم وجود کاردان بهداشت دهان ، پرستاردندانپزشکی  ویا دستیار کناردندانپزشک به تائید معاونت مربوطه ، به کارگیری فارغ التحصیلان دیگر گروههای پزشکی ویابهیاران (مادامیکه تعداد کاردان بهداشت دهان ،پرستار ودستیار کناردندانپزشک درکشور به حدلازم نرسیده است) بلامانع میباشد.

د) درصورت استفاده از دستگاههای رادیوگرافی خارج دهانی(پانورامیک،سفالومتری و....)معرفی یک نفر متخصص رادیولوژی دهان و فک وصورت ویا متخصص رادیولوژی به عنوان مسئول فنی الزامی است

تبصره4-  در صورت انجام رادیوگرافی خارج دهانی، ارائه گزارش توسط متخصص رادیولوژی دهان و فک و صورت ویا متخصص رادیولوژی الزامی است.

ه) یک نفر کاردان یا مقاطع بالاتر رادیولوژی درصورت وجوددستگاههای رادیوگرافی خارج دهانی

و) ‌یک نفر  کاردان / کارشناس مدارک پزشکی بعنوان مسئول قسمت مدارک پزشکی وبایگانی.

#signature#

 

تبصره5- درصورت عدم وجود فارغ التحصیلان مربوطه به تائید معاونت ،به کارگیری سایر رشته ها ی پیراپزشکی بلامانع میباشد.

ز) یک نفر مسئول پذیرش واطلاعات.

ح) یک نفر خدمه دارای گواهی نامه بهداشت عمومی از آموزشگاه های اصناف دارای مجوز از معاونت بهداشتی درهر نوبت کاری

ط)در صورت وجود آبدارخانه وجود یک نفر آبدارچی دارای کارت بهداشت و گواهینامه دوره ویژه بهداشت عمومی از آموزشگاههای اصناف دارای مجوز از معاونت بهداشتی

تبصره 6- از بکارگیری آبدارچی جهت انجام امور نظافت جلوگیری بعمل آید.

تبصره 7- رعایت آئین نامه اجرائی قانون اجازه تاسیس مطب در بکارگیری مسئول یا مسئولین فنی و دندانپزشکان درمانگاه الزامی است.

فصل چهارم: ضوابط ساختمانی،تجهیزاتی

ماده 18-  حداقل فضای مورد نیاز جهت تاسیس درمانگاه 150 متر مربع میباشد که میتواند در یک و یا حداکثردو واحد مجاور ویا دوطبقه متوالی احداث گردد.

ماده 19- برای بهره برداری از درمانگاه حداقل تعداد 5 یونیت وصندلی دندانپزشکی و متعلقات مربوطه الزامی است.

تبصره: به ازای اضافه شدن هر یونیت، 20 متر مربع به مساحت درمانگاه اضافه می شود

ماده 20- فضای موردنیازشامل: اتاقهای معاینه با درنظر گرفتن حداقل 10 متر فضا برای هر یونیت ویک متر فضای مانور،اتاق مدیریت ومسئول فنی،اتاقک رادیولوژی،سالن انتظار، اطلاعات وپذیرش، نگهداری مدارک پزشکی وبایگانی، اتاق استریلیزاسیون،آبدارخانه،رختکن به تفکیک خانم ها وآقایان،اتاقک تی شوئی وسرویسهای بهداشتی مجزا جهت بیماران وکارکنان میباشد.

تبصره1 - استاندارد ها، نحوه تقسیم ومتراژهریک از فضاها همچنین امکانات  وچیدمان آنها درهر قسمت براساس ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت ومقررات این آیین نامه خواهد بود

تبصره 2-  درمانگاه بایستی امکانات لازم ازقبیل آسانسور،رمپ و...جهت تردد وانتقال بیماران ناتوان، توانخواهان و سالمندان و همچنین جای پارک ویلچررادارا باشد

تبصره3- در صورت شبانه روزی بودن درمانگاه وجود اتاق استراحت الزامی است.

تبصره 4- اتاق استریلیزاسیون بایددارای سینک شستشوومیزپکینگ بوده وتاسقف کاشی کاری شده و یا با سایر مصالح مشابه غیر متخلخل پوشیده شده باشد.

ماده 21-  یونیت ها وسایر تجهیزات ومواد مصرفی برای اخذ مجوز تاسیس و بهره برداری از درمانگاه باید مطابق با  ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت تهیه و مورد استفاده قرار گیرند.

ماده 22- وجود حداقل یک دستگاه اتوکلاو حداقل 17 لیتری کلاس  B ویا تکنولوژی های بالاتر برای اخذ مجوز تاسیس و بهره برداری از درمانگاه (تا هر 5 یونیت) الزامی است.

تبصره- تعداد وحجم اتوکلاو  مورد نیاز برابر ضوابط و استانداردهای مصوب وزارت خواهد بود

#signature#

 

ماده 23- وجود حداقل یک دستگاه رادیوگرافی پری اپیکال در درمانگاه الزامی است.

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

رفع خشکی دهان

خشکی دهان نه تنها یک مشکل آزار دهنده و ناخوشایند است بلکه فقدان بزاق برای مرطوب کردن محیط دهان در عین حال موجب آسیب دیدگی و تخریب دندانها می شود.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، انجمن دندانپزشکی آمریکا در مطلبی چند توصیه ساده برای رفع مشکل خشکی دهان و در نتیجه حفظ بهداشت بهتر دهان و دندان ها ارائه کرده که عبارتند از:

جویدن آدامس بدون قند

مکیدن آب نبات های سفت بدون قند

از شوینده های دهانی استفاده کنید

از محلول بزاق مصنوعی استفاده نمائید البته در این مورد با دندانپزشک خود مشورت کنید.

در مورد هر دارویی که مصرف می کنید و ممکن است موجب خشکی دهان شما شده باشد با دندانپزشک خود مشورت کنید....

 /  یادداشت : خبرگزارى ایسنا

 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

دانستنی های لازم در رابطه با بی حسی های موضعی دندانپزشکی

ی حسی موضعی (Local Anaesthesia) یکی از روش های بسیار رایج دندانپزشکی ها به شمار می رود که کار بیمار و دندانپزشک را تسهیل می بخشد. موادی که به این منظور استفاده می شوند، در عین دارا بودن مزایای فراوان، ممکن است عوارض و پیامدهایی را برای افراد مبتلا به بیماری های سیستماتیک ایجاد کند. به همین دلیل آگاهی و شناخت کامل آنها برای دندانپزشکان امری ضروری است. در این مطلب سعی شده که اطلاعات جامع و مختصری از مشخصات بی حسی های موضعی ارائه گردد و در جهت کاهش پیامدهای منفی، گامی برداشته شود.

   

فاکتورهای موثر در کارایی و دوام بی حسی های موضعی:

* تزریق صحیح آناتومیک دارو در مجاورت عصب مورد نظر

* خواص شیمیایی دارو؛ مانند حلالیت در غلاف عصبی یا حضور رگ فشار همراه با فعالیت داخلی دارو

    

طبقه‌بندی شیمیایی بی حسی های موضعی:

* استرها :Benzocaine, cocaine, procaine, propoxycaine, Tetracaine

* آمیدها : Articaine, Bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, Ropivacaine

     

راه ساده تشخیص استر یا آمیدی بودن LA: اگر حرف “I” در perfix دارو بود، آمید است؛ مانند lidocaine

- با توجه به بالاتر بودن ریسک واکنش آلرژیک داروهای استری نسبت به آمیدی ها، از آنها به عنوان بی حسی موضعی انتخابی استفاده می شود. بی حسی های موضعی تزریقی در واقع بازهای ضعیف با میزان Pka حدود 7/8 تا 7/9 هستند که به دو فرم خنثی یا بیس آزاد (لیپوفیل) و کاتیونیک یا بار مثبت (هیدروفیل) وجود دارند.

    

دارو	کاتیونیک	بیس آزاد	شروع اثر(دقیقه)
Mepi	67 %	33	2-4
Lido	71 %	29	2-4
Prilo	71 %	29	2-4
Arti	71 %	29	2-4
Etido	76 %	24	2-4
Bupi	83 %	17	5-8
Propoxy	97 %	3	9-14
Procaine	97 %	3	14-18

   

نکات تکمیلی:

- به عنوان قانون کلی، مدت زمان بی حسی در بافت نرم بیشتر از  پالپ باقی می ماند.

- بی حسی های موضعی با اثر طولانی مدت مانند بوپی واکائین، قویاً محلول در چربی و محکم به ساختارهای lipid و پروتئین غشاء عصبی هستند. آنها وقتی به صورت بلاک مندیبولار تزریق می شوند، باند شده و بی حسی پالپی طولانی می دهند، ولی در حالت انفیلتره یا PDL کوتاه اثرند.

-بی حسی های موضعی دارای خاصیت ذاتی گشادکنندگی عروق هستند، به خصوص لیدوکائین. به طوری که بدون رگ فشار به سرعت از محل تزریق پخشی میشوند. مپی واکائین و پریلوکائین اثر وازودیلاتوری کمتری دارند و بدون رگ فشار نیز تا 55-30 دقیقه بی حسی پالپی فراهم می کنند.

حداکثر دوز mg/kg مجاز و حداکثر Total (اعداد پرانتز نظر آقای مالامد است که محافظه‌کارانه است):

لیدوکائین 2% : mg/kg (5/4)7----mg(200)500

مپی واکائین 2% : (4/5)6/6----(300)400

پریلوکائین 4% : (6) 8---- (400) 600

آرتیکائین 4% : (5)7----- (144) 500

بوپی واکائین 0/5% : 1/3----90

   

مزایای افزودن رگ فشار (vasoconstrictors) به بی حسی های موضعی :

- کاهش کلیرنس بی حسی موضعی

- کاهش مقدار کلی دارو

- افزایش مدت و عمق بی حسی

- کمک به هموستاز

غلظت رگ فشار لازم برای بهبود مدت اثر، بین 1/100.000 و 1/200.000 است. غلظت optimum رگ فشار برای هموستاز به LA بستگی دارد: در لیدوکائین 1/20000 و در پریلوکائین و بوپی واکائین 1/50000 کافی است.

در مواردی که رگ فشار نتوان بکار برد، مپی ‌واکائین 3 و2% یا پریلوکائین 4% بدون رگ فشار می تواند بی حسی پالپی قابل قبولی ایجاد کند.

   

برگردان از گروه دندانپزشکان دندال

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

آشنایی با دهانشویه ها؛ راهنمای شناخت و استفاده از آن

دهانشویه محلولی حاوی عوامل درمانی استکه نقش موثر و مهمی در رعایت بهداشت دهان و دندان ایفا می کند. از آنجا که باکتری های دهان در تمامی سطح آن پراکنده اند، مسواک زدن تنها می تواند حدود 25 درصد دهان را تمیز نماید. بنابراین استفاده از دهانشویه، دسترسی به همه عوامل مضر را امکانپذیر می نماید.

اصلی ترین وظیفه دهانشویه ها، کاهش فعالیت باکتری‌های موجود در دهان است، اما امروزه شاهد تنوع این محصولات جهت اهداف دیگری از جمله از بین بردن بوی بد دهان (هالیتوز)، کاهش التهاب مخاط دهان، خواص ضد قارچی، از بین بردن خشکی دهان و سفید کردن دندان ها هستیم.

مهم ترین نکته ای که در استفاده از دهانشویه ها باید در نظر گرفت این است که آنها  هرگز  جایگزین روش های روزانه بهداشت دهان و دندان نخواهند بود. پس به عنوان اصل اول، باید دانست که دهانشویه ها، ضرورت استفاده از مسواک و نخ دندان را از بین نمی برند و صرفاً مکمل مناسبی برای روش های روتین محسوب می شوند.

بسیاری از متخصصین معتقدند دوبار مسواک زدن در روز و استفاده از خمیردندان های حاوی فلوراید، می تواند نیاز دندان ها را تأمین نماید، اما برای افرادی که مستعد پوسیدگی دندان هستند، استفاده جداگانه از دهانشویه های حاوی فلوراید، در کنار مراقبت های بهداشتی روزانه لازم به نظر می رسد.

برای کسب آگاهی از نحوه استفاده و روش صحیح، توصیه های متعددی وجود دارد. اما راهنمایی ها و دستورالعمل های درج شده روی بطری هر دهانشویه، قابل اعتمادترین روش استفاده از آنها را در اختیار قرار می دهند، چرا که به دلیل تنوع این محصولات، ممکن است متدهای مختلفی برای کسب حداکثر مزایا وجود داشته باشد. مارک های مختلف دهانشویه، دارای غلظت های متفاوت هستند و میزان مورد نیاز برای رقیق سازی، به عناصر به کار رفته در آنها بستگی خواهد داشت. به طور کلی، عمومی ترین روش استفاده، نگه داشتن 30 ثانیه الی 1 دقیقه میزان معین آن در دهان و سپس بیرون ریختن است. توصیه می شود تا حداقل نیم ساعت پس از شستشوی دهان با دهانشویه، از خوردن، آشامیدن و استعمال سیگار خودداری شود. همچنین از بلعیدن دهانشویه تا حد امکان جلوگیری به عمل آید زیرا حاوی موادی هستند که برای بدن مضر به شمار می آیند. طبق گفته انجمن دنداپزشکان آمریکا، مصرف دهانشویه قبل یا بعد از مسواک زدن تأثیر چندانی در کارایی آن ندارد و هردو به یک میزان، مفید واقع می شوند.

در رده بندی دهانشویه ها بر اساس عملکردشان، می توان آنها را در دو گروه جای داد؛ گروه اول دارای اثر ضد میکروبی قوی هستند، مانند کلروهگزیدین که برای درمان بیماری‌های لثه و جلوگیری از عفونت های پس از جراحی تجویز می‌شود. اگرچه مصرف طولانی مدت این گروه، می تواند بدرنگی دندان ها را به دنبال داشته باشد. گروه دوم که باهدف پیشگیری از پوسیدگی دندان‌ها استفاده می گردند، عموماً حاوی فلوراید بوده و توانایی توقف و ترمیم پوسیدگی را در مراحل اولیه دارا هستند. محصولات این گروه، در طعم های متفاوتی از جمله دارچین و نعنا موجود هستند.

برای پاسخ به این سوال که چه نوع دهانشویه ای مناسب تر است، باید گفت انتخاب آن بستگی به تطابق با نوع دندان ها و لثه ها، نوع نیاز دهان و وضعیت بهداشتی آن دارد. دندانپزشکان، مرجع و راهنمای بسیار مناسبی برای آگاهی از این فاکتورها خواهند بود.

دهانشویه ها حاوی چه موادی هستند؟

- طعم دهنده: مواد طعم دهنده، به دهانشویه ها طعم مطبوع و متمایز می دهند؛ از رایج ترین آنها می توان به اکالیپتول اشاره نمود.این ماده دارای خواص ضدپلاک،ضد التهاب لثه و از بین برنده بوی بد دهان است.

- نگهدارنده: مواد نگهدارنده، طول عمر دهانشویه را افزایش داده و مانع از شکل گیری باکتری ها و قارچ ها می شوند. مانند بنزوات سدیم.

- آب: اساسی ترین عنصر تشکیل دهنده دهانشویه ها آب است که به حفظ حالت مایع آن کمک می نماید.

- فلوراید: یک ماده معدنی طبیعی، که به کاهش پوسیدگی های دندان کمک نموده و هیچ گونه عوارض جانبی خطرناکی برای سلامتی کلی فرد ایجاد نمی کند.دهانشویه‌ای که حاوی فلوراید است، به مقاوم شدن ساختمان دندان کمک  کرده و از پوسیدگی پیشگیری می کند؛ اما اگر پوسیدگی اتفاق افتاده باشد، به هیچ عنوان نمی‌تواند از پیشرفت آن جلوگیری کند.

- ضدعفونی کننده: به عنوان رایج ترین ماده ضدعفونی کننده دهانشویه ها، می توان به کلروهگزیدین اشاره نمود. دهانشویه های حاوی این ماده، به دلیل اثرات جانبی نظیر سوزانندگی جوانه‌های چشایی و زرد کردن دندان‌ها، برای استفاده روزانه و مداوم توصیه نمی‌شود.

- الکل: دهانشویه های حاوی الکل، بدلیل جذب راحت تر، قدرت تاثیرگذاری بیشتری دارند. اما باید دانست که عوارضی مانند خشکی دهان، ایجاد بوی بد دهان و سرطان های دهانی نیز در صورت مصرف طولانی مدت به همراه دارند. به همین دلیل، امروزه تعداد دهانشویه های فاقد الکل بیشتر شده است.

   

تهیه کننده: واحد تحریریه دندال

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

کودکم مسواک نمی زند! راهکارهای تشویق کودکان به مسواک زدن

آمارها می گویند که 90 درصد کودکان 9 ساله و 68 درصد افراد 12 ساله ایرانی دچار پوسیدگی دندان هستند. ترغیب کودکان به مسواک زدن و رعایت بهداشت دهان و دندانشان کار ساده‌ای نیست. به طور معمول، مسواک زدن جزو کار‌های مورد علاقه آنها نیست، بنابراین هر زمان بتوانند، از انجام آن اجتناب می‌کنند. مطمئنا کودکان از عواقب مسواک نزدن اطلاع ندارند، در غیر این صورت اینکار را فراموش نمی‌کردند. از دید آنها، مسواک زدن مانند سایر کار‌هایی که والدین از فرزندانشان می‌خواهند انجام بدهند، عملی کسل‌کننده است که مجبورند قبل از رفتن به رختخواب و یا قبل از رفتن به مدرسه انجام بدهند. برای حل این مساله، همکاری والدین و دندانپزشکان ضروری است. پیدا کردن راهی برای تشویق و علاقمند کردن کودکان به مسواک زدن، بسیار مهم است. متخصصان حوزه سلامت دهان و دندان سعی دارند با آموزش والدین و کودکان به طور همزمان، روشی پیدا کنند تا مسواک زدن برای کودکان به عملی مفرح تبدیل شود.

به گفته رئیس موسسه CE Zoom، سارا تایل: "مسواک زدن کاری است که کودکان باید انجام دهند، ولی از انجام آن لذت نمی‌برند. کودکان هر کاری دوست داشته باشند را انجام می‌دهند، اما به اعتقاد من، تمام این‌ها به والدین بستگی دارد. اگر والدین افراد تنبلی باشند، کودکان نیز آنها را الگو قرار خواهند داد. پدر و مادر باید به فرزندانشان آموزش بدهند، نه تنها در مورد مسواک زدن، بلکه رعایت بهداشت و سلامت کلی بدن."

نقش مهم والدین

سارا تایل هر زمان که مشغول بررسی و ترمیم دندان‌های بیماران جوان کمتر از 18 سال است، از والدین می‌خواهد تا او را همراهی کرده و همزمان نیز آموزش‌های لازم را به آنها ارائه می‌دهد. او بخش‌هایی را که کودکان معولا هنگام مسواک زدن نادیده می‌گیرند، به والدین نشان می‌دهد. تایل والدین را ترغیب می‌کند که بعد از مسواک زدن فرزندانشان، دندان‌های آنها را چک کرده و در صورت تمیز نبودن کامل آنها، به کودکان در پاک کردن کامل دندان‌ها کمک کنند.

آگاهی والدین

لازم است تا والدین از خطرات ناشی از عفونت دهان فرزندانشان در صورت عدم رعایت بهداشت دهان و دندان، آگاه باشند. بسیاری از افراد نمی‌دانند که دهان با سایر قسمت‌های بدن در ارتباط بوده و باکتری‌های موجود در دهان، ممکن است سلامت قلب و سایر بخش‌های بدن را به خطر بیاندازد.

آموزش‌ها باید تا حد امکان، زود آغاز شود. مادران باید از تاثیر التهابات لثه در دورا بارداری آگاه بوده و از اهمیت حفظ بهداشت دهان کودکشان از بدو تولد با خبر باشند. از طرف دیگر، لازم است با آگاهی از عواقب احتمالی، بیش از پیش از مواد غذایی مغزی استفاده کنند.

آموزش

آموزش دادن به کودکان و نشان دادن عکس‌هایی کارتونی از عواقب مسواک نزدن به آنها، می‌تواند آنها را به این کار تشویق کند. درمورد فرزندان بزرگتر بهتر است از درد، نا‌خوشایند شدن شکل ظاهری دندان و بوی بد دهان صحبت کنید و به آنها هشدار دهید که با وجود چنین مشکلاتی، در روابط اجتماعی‌شان دچار مشکل خواهند شد. با کودکان کم سن‌تر باید بیشتر در مورد باید و نباید‌ها صحبت کرد، برای مثال باید به آنها گفت بعد از خوردن شیرینی مورد علاقه‌یشان، باید دندان‌هایشان مسواک بزنند. در رابطه با کودکان بزرگتر می‌توان روی اهمیت زیبایی و درخشان شدن تمرکز کرد.

مسواک زدن را برای کودک مفرح و لذتبخش کنید

مسواک بزن! خوش میگذره!

تا زمانی که کودک علاقه‌ای به مسواک زدن دندان‌هایش نداشته باشد، دانش و آگاهی والدین در مورد بهداشت دهان و دندان فایده‌ای نخواهد داشت. به همین دلیل، والدین و دندانپزشکان باید راهی پیدا کنند تا مسواک زدن برای کودکان به عملی مفرح تبدیل شود.

اولین و ساده‌ترین کار این است که برای فرزندتان یک مسواک تازه خریداری کنید. اجازه دهید فرزندتان خودش مسواک مورد علاقه‌اش را براساس شخصیت‌های کارتونی انتخاب کند، به این ترتیب علاقه او به مسواک زدن بالا خواهد رفت. حتی بعضی از مسواک‌ها موسیقی پخش می‌کنند که همین موضوع باعث می‌شود که کودکان تا زمان اتمام موسیقی، دندان‌هایشان را به خوبی تمیز کرده باشند. در رابطه با کودکان بزرگتر، بهتر است اجازه دهید که رنگ مورد علاقه‌یشان را انتخاب کرده و یا به آنها پیشنهاد دهید که از مسواک‌های برقی استفاده کنند.

خمیر دندان خوشمزه!

پیدا کردن خمیر دندانی که دوست دارند نیز یکی دیگر از نکات مهمی است که باید به آن توجه کرد. طعم بعضی از خمیر دندان‌های نعنایی برای کودکان تند بوده و مسواک زدن را برای آنها نا‌خوشایند می‌کند. توصیه می‌شود که برای کودکان از خمیر دندان‌های میوه‌ای استفاده شده و یا از کودکان خواسته شود که طعم مورد علاقه‌یشان را انتخاب کنند. شما می‌توانید این کار را برای آنها به یک عادت سالم تبدیل کنید. برای مثال اگر به مدت یک هفته، بدون یادآوری شما هر شب مسواک زدند، آخر هفته به آنها جایزه بدهید.

آواز بخوان!

روش دیگر این است که کودکان را هنگام مسواک زدن همراهی کرده و همزمان با آنها آواز بخوانید. به این شکل نه تنها مسواک زدن برای کودکان لذتبخش می‌شود، بلکه زمانی که صرف مسواک زدن می‌کنند نیز افزایش پیدا خواهد کرد.

مسواکت اینجاست!

لزوماً مسواک نباید داخل دستشویی باشد. کودکان می‌توانند هنگام انجام تکالیفشان و یا در آشپزخانه و بعد از پایان هر وعده غذایی نیز مسواک بزنند. بنابراین بهتر است همیشه مسواک دم دست آنها باشد.

ویزیت دندانپزشکی را خودت بده!

برخی از والدین، فرزندان نوجوانشان را در تأمین هزینه‌های دندانپزشکی شریک می‌کنند، همین موضوع می‌تواند انگیزه‌ای باشد تا فرزندان، بیش از پیش نسبت به بهداشت دهان و دندانشان توجه نشان بدهند. تمرکز اصلی باید روی آموزش و آگاهی دادن به والدین باشد تا در رابطه با پوسیدگی دندان و سایر مشکلات دهان و دندان که می‌تواند سلامت کلی فرزندان را به خطر بیاندازد، مطلع شوند.

مهم نیست فرزندانتان در چه سنی هستند، مهم است که بدانید هر کودکی با کودک دیگر متفاوت است. آنچه که برای یک کودک 6 ساله موثر واقع شده، حتما نباید روی کودکی دیگر در همین محدوده سنی تاثیر‌گذار باشد. بنابراین ابتدا سعی کنید علایق و ویژگی‌های شخصیتی فرزندتان را شناخته و براساس آن راه‌های انگیزشی مناسب را انتخاب کنید.

  

تهیه کننده: واحد تحریریه دندال

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

آیا خمیردندان ضد حساسیت، واقعا ضد حساسیت است

در دنیای امروز، خمیردندان های متنوع، قفسه های فروشگاه ها را پر کرده اند و خریدار با انبوهی از نام های تجاری، رنگ ها، طعم ها، ویژگی ها و ادعاهای مختلف روبرو می شود. اخیراً بسیاری از خمیردندان ها با ادعای جدیدی مبنی بر جلوگیری از حساسیت و فرسایش های دندانی روانه بازار شده اند. اما مطالعات اخیر نشان می دهد که بعضی از آنها در برابر تحلیل ها و حساسیت ها از دندان محافظت نمی کنند. به گزارش یک تیم تحقیقاتی سوئیسی، پس از بررسی های صورت گرفته بر روی 9 خمیردندان مختلف، مشخص شد که هیچ یک از آنها قادر به کاهش آسیب های سطح انامل (عامل اصلی ایجاد تحلیل وحساسیت دنتین)  نیستند.

محققان دانشگاه برن سوئیس با انتخاب 8 خمیردندانی که در ادعاهای خود، ویژگی های فوق را برشمرده بودند و مقایسه آن با یک خمیردندان کنترل شده، به نتیجه ای دور از انتظار پی بردند. به گفته دکتر سوزا، دانشجوی دکتری دانشگاه دندانپزشکی سائوپائولوی برزیل، علت ایجاد حساسیت های دندانی، تحلیل رفتن مینای آن است که باعث می شود توبول های عاج در معرض عواملی مثل سرما و گرما قرار گرفته و برای فرد ایجاد ناراحتی و درد کنند.

در این آزمایش، برای شبیه سازی وضعیت مذکور، از محلول اسیدی به مدت 5 روز متوالی استفاده شد. پری مولارهای انسانی اهدایی، بزاق مصنوعی و یک مسواک اتوماتیک، تجهیزاتی بود که به این تیم برای انجام تحقیقشان کمک نمودند. در این دوره 5 روزه، هیچ یک از خمیردندان های مورد آزمایش تاثیر مثبتی در بهبود وضعیت دندان به وجود نیاوردند و همچنین، در طی آزمایش مشخص شد که هیچ کدام از آنها از دیگری بهتر نیستند. دکتر سودا در ادامه، سه فاکتور لازم جهت بهبود عوارضی مثل حساسیت و تحلیل دندانی را اینگونه برشمرد:

* درمان تجویز شده توسط یک دندانپزشک متخصص

* استفاده از خمیر دندان مناسب

* تغییر سبک زندگی

تیم پژوهشی با تأکید بر اینکه این خمیردندان ها به سایر وظایف خود عمل می کنند،  بیان داشتند که استفاده از خمیردندان باید به عنوان یک مکمل در کنار سایر اقدامات بهداشتی باشد و جنبه درمانی زیادی ندارند. مطابق گفته های او، خمیردندان تنها یکی از عوامل کنترل کننده و مهم برای چنین مشکلاتی است ونحوه مسواک زدن و وضعیت تغذیه فرد (پرهیز از نوشیدنی ها و غذاهای صنعتی و مضر)، از نقش بسیار مهم تری برخوردار می باشند.

  

تهیه کننده: واحد تحریریه دندال

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

اصطلاحات تخصصی دندانپزشکی مربوط به بخش درمان

ایمپلنت (Implant)

ایمپلنت دندانی یک پیچ است که به عنوان ریشه‌ دندان توسط یک متخصص، درون فک قرار داده می‌شود.

                 

آمالگام (Amalgam)

آمالگام، ماده پرکننده ایده‌آل در دندانپزشکی و مرکب از ۵۰% جیوه ۳۴/۵% نقره ، ۹% قلع ، ۶%
مس و ۰/۵% روی می باشد. آمالگام آلیاژی است که دو فلز اصلی تشکیل دهنده آن جیوه و نقره است و عناصر دیگر مانند قلع و مس برای ایجاد بعضی خواص به این ترکیب اضافه شده‌اند. آمالگام قبل از ترکیب شدن برای آلیاژ به صورت دو قسمت پودر و مایع وجود دارد.

            

اباتمنت (Abutment)

ایمپلنت دندانی از دو جز اصلی ساخته شده‌ است. یکی فیکسچر و دیگری اباتمنت. ابتدا به جای دندانی که از دست داده‌اید فیکسچر در داخل استخوان فک شما کار گذاشته می‌شود و سپس بر روی آن اباتمنت همراه با روکش ساخته شده قرار خواهد گرفت.

   

کامپوزیت (Composite)

مواد دندانی (مواد ترمیمی سفید) که در دندانپزشکی برای ترمیم تاج و یا چسباندن (ترمیم همرنگ دندان) استفاده می شود و از ترکیبات مختلفی ساخته می شود مثل رزین و ذرات کوارتز. اتصال مواد کامپوزیتی به دندان، «باندینگ» خوانده می شود.
کامپوزیت ها ابتدا تنها برای دندان های قدامی (جلویی) به کار می رفت تا هم رنگ دندان باشد اما هم اکنون انواع مختلفی از آن برای همه نواحی دندانی از جمله انواع مخصوص دندان های خلفی (عقبی) نیز ارائه شده است.
کامپوزیت ها به دو صورت خودسفت شونده یا سلف کیور (Self Cure) باشند و یا با نورسفت شونده یا لایت کیور (Light Cure) موجود می باشند. انواع سلف کیور امروزه کاربرد کمتری دارند و لایت کیورها به دلیل استحکام و دوام، بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

                 

بلیچینگ (Bleaching)

با گذشت زمان و افزایش سن معولاً دندان ها دچار تغییر رنگ می‌ گردند. این تغییر رنگ در اثر تغییر مواد معدنی مینا و عاج صورت می‌گیرد، به کلام دیگر انسجام مینا به مرور کم شده و شفافیت خود را از دست می‌دهد. بلیچینگ پروسه ای ست که طی آن با استفاده از مواد اکسیدکننده شمیایی، دندان های طبیعی تغییر رنگ یافته، سفید می شوند (طی این روند رنگ دندان ها نسبت به حالت اولیه روشن تر می شود). جنس دندان از عوامل تعیین کننده در میزان سفید شدن دندان است. بر اساس اینکه سفید کردن دندان در مطب انجام شود و یا در خانه، به دو صورت Home Bleach و Office Bleach نامگذاری می شود و شیوه آنها نیز متفاوت است.

                  

اچ کردن (Etching)

استفاده از ژل اسیدی برای ایجاد سطح سخت میکروسکوپیک برروی مینای دندان یا عاج دندان به منظور ایجاد قابلیت پیوند آن با رزین ها.

                                                       

اف آر سی (FRC)

روشی مقرون به صرفه برای جایگزینی دندان از دست رفته است که در آن به جای فلز، کامپوزیت های تقویت شده با فایبر، پلیمرهای تقویت شده با الیاف به همراه کامپوزیت استفاده می شود. قاب فیبر به دندان طبیعی با چسب متصل شده می شود بطوری که باند بین کامپوزیت و مینای دندان قدرتمندترین پیوند ممکن در دهان است.

                      

اوردنچر (Overdenture)

اوردنچر نوعی دست دندان است که در دهان بر روی تعدادی پایه قرار می گیرد. این پایه ها می توانند دندان های بیمار باشند که عصب کشی شده و کوتاه می شوند تا در زیر دست دندان قرار بگیرند و یا این پایه ها می توانند ایمپلنت هایی باشند که در فک بیمار قرار داده شده اند.

                                                   

بازسازی تاج (Build-up)

به بازسازی تاج دندان که در اثر پوسیدگی، شکستگی یا تراش از بین رفته باشد، به کمک مواد ترمیمی و یا روش های دیگر گفته می شود و معمولاً پس از بیلدآپ تاج دندان، روی آن روکش یا کراون قرار داده می شود. بیلداپ دندانی می تواند با مواد ترمیمی مثل آمالگام یا کامپوزیت باشد و یا با پست و کر انجام گیرد. 

پیش از گذاشتن کرون (روکش) برای تاج دندان، لازم است ساختار حمایت کننده آن ایجاد شود. بخشی از تاج که برای حمایت از روکش مهیا می شود بطوری که ممکن است با بیلدآپ توسط مواد ترمیمی، پین داخل تاج، پین داخل کانال (پست های پیش ساخته) یا پست داخل کانال باشد. 

* پین بیلداب به روشی گفته می شود که تاج دندان از بین رفته و با گذاشتن پین در تاج یا داخل کانال ریشه دندان، شکل تاج دندان با مواد ترمیمی باز سازی می شود. 
به ساختار های مصنوعی که جایگزین ساختار از دست رفته دندان می شوند، رستوریشن (Restoration) گفته می شود. روکش یا کراون (Crown) یک رستوریشن است که سطح خارجی تاج دندان را می پوشاند یا به اصطلاح روکش (Veneer) می کند.

                                 

بریج (Bridge)

بریج جهت درمان بی دندانی ساخته می‌شود، به این صورت که دو دندان یا ایمپلنت دو طرف ناحیه بی دندانی را همانند پلی به هم متصل کرده و به این ترتیب دندان و یا دندان های از دست رفته را جایگزین می کند. بریج به طور دائم به دندان ها متصل می شود و جهت ساخت آن لازم است که دندان ها تراشیده شوند. در اغلب بریج ها دو طرف محل اتصال دندان های پایه روکش می‌شوند و در بعضی از آنها بریج به دندان های دو طرف توسط باله‌هایی می چسبد و در برخی مواقع این بریج تنها از یک طرف پایه دارد. بریج ها از جنس چینی یا سرامیک اتصال یافته به فلز و گاهی اوقات تنها به وسیله ی مواد سرلمیکی یا چینی ساخته می‌شوند.

              

بیوپسی (Biopsy)

بیوپسی نمونه برداری از بافت زنده است که می تواند زیر میکروسکوپ و یا با روش های شیمیایی انجام شود.معمولاً تشخیص بیماری های دهان با بیوپسی انجام می‌شود.

                    

بیحسی (Anesthetic)

برای بی‌حس کردن محیط‌ دهان، بسته به نوع کاربردی که دندانپزشک از بی‌حسی در نظر دارد، از مواد و تکنیک‌های مختلفی استفاده می‌شود. لیدوکائین به عنوان متداول‌ترین بی حس کننده موضعی در جراحی‌های کوچک و دندانپزشکی استفاده می‌شود.

                               

بی حسی موضعی (Local anesthesia)

اغلب شامل نورآدرنالین (نور اپی نفرین) می شود که بی حسی را برای مدت بیشتری موثر نگه دارد و از خونریزی بیش از حد حین جراحی یا کشیدن دندان جلوگیری کند. برخی افراد ممکن است به بی حسی موضعی عکس العمل بدی نشان دهند، بخصوص اگر بطور مستقیم به رگ ها تزریق شده باشد (راه دقیقی برای شناسایی آن نیست). بی حسی موضعی از طریق بستن موقت راه انتقال سیگنال های عصبی عمل می کند.

                              

بی حسی نسبی

این نوع بی حسی اضطراب و درد را کاهش می دهد اما همچنان به بی حسی موضعی نیاز است. در این نوع بی حسی از مخلوط گاز دی نیتروژن مونوکسید و اکسیژن استفاده می شود که بیشتر برای زنان باردار نیز کاربرد دارد.

                                  

تزریق ماده ی بی حسی از طریق انسداد عصب از ریشه

بیشتر مواقع برای اشاره به بی حسی دندان های فک پایین بکار می رود، که شامل تزریقی است که نیمی از فک پائین را بی حس می سازد. فک پایین، برخلاف فک بالا بسیار ضخیم تر است و به ماده ی بی حس کننده اجازه نمی دهد که به درون استخوان نفوذ کند، بنابراین باید عصب را از عقب دهان، در جایی که وارد استخوان فک می شود بی حس کرد.

                                     

آرام بخش خوراکی

آرام بخشی والیوم مانند است که پیش از درمان به صورت قرص به بیمار داده می شود و بعد از مصرف آن بیمار همچنان کاملاً هوشیار و آگاه است ولی کمتر از قبل اضطراب دارد.

             

آرام بخش وریدی

نوعی نیمه بی هوشی که به عنوان آرام بخش استفاده می شود ولی بیمار را بیهوش  نمی کند. از آرام بخش وریدی برای جراحی های ناخوشایند و طولانی مدت یا در صورت ترس بیمار استفاده می شود. این نوع آرام بخش درون دست تزریق می شود. فردی که آرامبخش به او تزریق شده معمولاً دچار فراموشی می شود و اتفاقات قبل، حین یا بعد از فرآیند را بخاطر نمی آورد.

                     

بایت وینگ (Bitewing)

بهترین حالت رادیوگرافی برای تشخیص پوسیدگی های بین دندانی و بررسی وجود تحلیل استخوان حمایت کننده دندان ها می باشد. جهت تهیه این رادیوگرافی،‌ حلقه کاغذی که دارای یک زبانه (wing)  کوچک است را دور فیلم قرار می دهند، بعد از جایگذاری آن در دهان بیمار، ‌بیمار روی زبانه را گاز می گیرد و در این حالت عکس گرفته می شود. به این خاطر وینگ نامگذاری شده و در نهایت تصویری از دندان های دو فک را در چنین تصویری ارائه می دهد.

                      

روت کانال (Root Canal Therapy - RTC)

معالجه ریشه دندان، درمان ریشه دندان، معالجه ریشه، اندو، روت کانال تراپی، روت کانال، آر سی تی، عصب کِشی، عصب کُشی                 
روت کانال تراپی که به اشتباه به آن عصب کشی نیز گفته می شود یکی از درمان های مهم در دندانپزشکی می باشد. در ابتدا کانال ریشه و حفره مغز دندان که  شامل بافت‌های عصبی و رگ‌های خونی و بافت‌های سلولی دیگری می باشد به طور کامل برداشته و تخلیه می‌شوند و سپس تمیز می‌شوند و آنگاه به وسیله یک سوهان کوچک (فایل های اندو)، شکل ‌دهی و با محلول شستشو، عفونت‌ زدایی می‌شوند و سپس آن را با مواد ویژه نرمی مثل گوتاپرکا پر می‌کنند. بعد از این عمل، دندان می‌میرد و اگر بعد از این، دندان عفونی شود باید تحت عمل جراح  انتهای ریشه قرار گیرد.

                          

فیلینگ  (Dental Filling)

جایگزین کردن مواد مصنوعی (مواد دندانی) به جای بافت مینای دندان است که در واقع همان پر کردن دندان می باشد. مواد دندانی مختلفی برای ترمیم تاج دندان وجود دارد که بسته به نوع دندان و نیاز بیمار، به کار می رود.

                        

فیلیپر (Flipper)

یک پروتز متحرک موقتی که در دوره انتظار برای آماده شدن پروتز اصلی استفاده می شود. گاهی به جای بریج و یا ایمپلنت، از فیلیپر برای تک دندان از دست رفته، به صورت دائمی استفاده می کنند.

                                    

اینله (Inlay) و انله (Onlay)

اینلی و انلی حدواسط بین پر کردن و روکش دندان می باشند. در مواردی که ساختمان کافی دندان برای ساپورت پر کردگی وجود ندارد و در عین حال دندان به شدت آسیب ندیده باشد، از این ها استفاده می شود. جنس اینلی و انلی از طلا، کمپوزیت، رزین و یا سرامیک است. عمر این ترمیم ها در صورت مراقبت نسبتاً زیاد می باشد و به دو صورت مستقیم و یا غیرمستقیم ساخته می شوند.
فرم مستقیم در مطب انجام می شود و با استفاده از کامپوزیت و رزین صورت می گیرد.
فرم غیر مستقیم در لابراتور انجام شده و از جنس طلا و یا سرامیک می تواند باشد.

                            

پر کردن ریشه بصورت رتروگراد

زمانی استفاده می شود که دسترسی طبیعی به سیستم کانال ریشه توسط پست ها مختل شده باشد. این روش شامل یک نیمه جراحی و برداشتن نوک ریشه دندان، پاک سازی و بستن آن است.

                                             

پست ها

معمولاً به صورت پیش ساخته یا پست ریختگی هستند. این پست ها درون کانال های پر شده ریشه دندان مرده قرار می گیرند تا از روکش یا بریج حمایت کنند. اخیراً از پست های غیرفلزی نیز استفاده می شود.

                                            

پین ها

زمانی که یک گوشه یا یک نوک دندان از بین رفته باشد، به کار می روند. کار پین ها در واقع تقویت مواد پرکردگی است. پین ها ممکن است باعث ترک خوردن داخلی دندان و از بین رفتن عصب شود.

                             

کلاهک محافظ دندان (روکش)

واژه ی مترادف روکش، که از جنس سرامیک یا طلا ساخته شده و یا دارای ساختار درونی فلزی است (به منظور ایجاد استحکام) که با پرسلن یا چینی (بمنظور حفظ زیبایی) پوشیده شده است. معمولاً از کلاهک یا روکش برای پوشش دادن و محافظت از دندان های شکننده، دارای پرکردگی های وسیع یا دندان های عصب کشی شده جهت حفاظت از دندان و یا بهبود ظاهر آن بکار می رود.

                        

روکش موقت

روکش موقت عمدتاً از پلاستیک ساخته شده می شود و با استفاده از سمان موقت در جای خود قرار می گیرد.

                                        

زیرکونیوم

بروزترین ماده ی روکش دندانی زیبایی است. بخش داخلی روکش از زیرکونیوم ساخته شده که سفید است و به خوبی قرار می گیرد و می تواند فشارهای محتمل درون دهان را تحمل کند و بعد با پرسلن برای بدست آوردن زیبایی مطلوب پوشیده می شود.

                

سرامیک

مواد ترمیم کننده شیشه مانندی هستند که می توان آن ها را ترمیم یا آسیاب کرد یا یک متخصص می تواند با استفاده از سرامیک پودر شده در لابراتوار آن را بسازد و سپس بپزد.

                                                   

قطع نوک (apex) ریشه دندان

یک نیمه جراحی است که در آن نوک ریشه عفونت کرده برداشته می شود و کانال ریشه دندان پر می شود. بطور کلی در گذشته تنها از آمالگام دندانی استفاده می شد و اغلب از جایی که دسترسی به بالای دندان به دلیل پست ها یا روکش ها یا جایی که پر کردن ریشه ناموفق بوده صورت می گیرد.

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

کشیدن دندان؛ تنها خدمت دندان‌پزشکی ۴۰% مردم ماست

دکتر ایرج حریرچی قائم مقام وزیر بهداشت با اشاره به هزینه‌های بالای دندان‌پزشکی گفت: طبق آخرین آمارها حدود 18.5 درصد از هزینه‌های پرداختی از جیب مردم تنها به خاطر هزینه‌های دندانپزشکی است و این درحالی است که حدود 40 درصد از مردم جامعه ما یعنی 4 دهک از خدمات دندانپزشکی محروم هستند و دریافت خدمات دندانپزشکی در آنها فقط در حد کشیدن دندان است و واقعیت این است که هر چه به دهک‌های بالا نزدیک می‌شویم،هزینه‌ی پرداختی افزایش می‌یابد و حتی به 25 درصد هم می‌رسد که این رقم آمار بالایی در مقایسه با کل هزینه‌ای سلامت مردم است.

حریرچی در پاسخ به این سوال که برخی از دندانپزشکان هزینه‌ی بالای دندانپزشکی را با گران بودن مواد دندانپزشکی توجیه می‌کنند، تصریح کرد: مطالعات اقتصاد سنجی نشان می‌دهد که در دندانپزشکی حداکثر موادی که مصرف می شود 10 تا 12 درصد هزینه است و بقیه هزینه‌ که گرفته می‌شود هزینه‌های جانبی و دستمزد پزشک است.

وی افزود: متاسفانه به ازای هر ایرانی 13 دندان کشیده، خراب یا پوسیده داریم که این شاخص خوبی نیست و راه حل این است که ابتدا برای فرزندان و  دانش آموزان اقدامات پیشگیرانه انجام دهیم که این کار در سال گذشته انجام شده و امسال طرح فلوراید دانش آموزان به اتمام می‌رسد.

وی با بیان این مطلب گفت: اقدام بعدی مربوط به افرادی است که به دلیل عدم پیشگیری وضعیت دندانی مناسبی ندارند که درمان آنها باید مطابق با استطاعت مردم فراهم شود.

قائم مقام وزیر بهداشت درخصوص پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی گفت: وزارت رفاه در حال انجام اقداماتی در این زمینه است که وزارت بهداشت نیز بررسی‌هایی صورت دهد و تعرفه گذاری‌ها از طرف دولت نهایی شوند تا هزینه‌های دندانپزشکی از این نابسامانی خارج شوند.

منبع:  ایردن | باشگاه خبرنگاران جوان 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

مصرف نوشابه ایران؛ در سال‌های اخیر ۱۵% افزایش یافته است

هر ایرانی سالانه به طور متوسط ۴۲ لیتر نوشابه مصرف می‌کند. در ۲۰ سال اخیر مصرف نوشابه‌های گازدار در کشور نزدیک به ۱۵ درصد افزایش داشته ولی مصرف شیر و لبنیات تنها حدود یک دهم درصد رشد کرده است! سرانه مصرف نوشابه در جهان حدود 10 لیتر است و این یعنی میانگین مصرف نوشابه در ایرانیان 4 برابر میانگین جهان است.

آمریکا یکی از پرمصرف‌ترین کشورهای جهان در مصرف نوشابه است. در این کشور حدودا 48 درصد مردم به طور روزانه نوشابه مصرف می‌کنند. با این وجود به نظر می رسد با افزایش آگاهی عمومی در آمریکا مصرف نوشابه کاهش پیدا کرده است. به گفته یک نشریه آمریکایی میزان مصرف نوشابه آمریکا در 30 سال اخیر به کمترین مقدار خود رسیده است.

سرانه مصرف نوشابه آمریکا در سال 2015 به 153.7 لیتر رسید، این میزان در سال گذشته 156.8 لیتر بود.

یک تحلیلگر سهام در این رابطه گفت که میزان مصرف نوشابه در آمریکا به همین میزان کاهش پیدا خواهد کرد و مردم به استفاده از آبمیوه‌های طبیعی روی می‌آورند.

آمریکا در کنار کشورهایی مانند آرژانتین، مکزیک و ... در میان بزرگ‌ترین مصرف کننده های نوشابه در جهان است اما از سال 2006 تاکنون این مقدار با برنامه‌های مختلف مثل گذاشتن مالیات برای نوشابه ها کاهش یافته است.

برنامه های آمریکا

یکی از نقشه های آمریکا برای کاهش مصرف نوشابه در این کشور در سال 2014 و تحت قوانین شهر نیویورک به تصویب رسید. طبق این قانون همه رستوران ها، فست فودها، تئاترها و استادیوم های ورزشی از دادن نوشابه ها در لیوان هایی که حجمی بیش از نیم لیتر دارند، ممنوع شدند.

یکی از حامی های اصلی اجرا این قانون شهردار نیویورک بود. البته شرکت هایی مانند پپسی هم به شدت با این قانون مخالفت می کردند.

قانون مالیات انگلیس

اما غیر از آمریکا در کشورهای دیگر هم برای کاهش مصرف نوشابه، برنامه های مختلفی دارند. حدود سه هفته پیش در انگلستان قانونی برای مالیات دادن شرکت های نوشابه تصویب شد. طبق این قانون شرکت هایی که نوشیدنی هایی تولید می کنند که در هر 100 میلیمتر بیش از 8 گرم شکر دارند باید مالیات بیشتری بدهند.

این قانون یک میلیارد دلار به بودجه انگلیس اضافه می کند، دولت این کشور می گوید این پول را هزینه برنامه های ورزشی خواهد کرد.

افزایش مصرف در ایران

اما در ایران میزان مصرف نوشابه های گازدار نسبت به آمریکا بسیار کمتر است. ایرانیان سالانه ۳ میلیارد لیتر نوشابه مصرف می کنند. به طور متوسط هر ایرانی ۴۲ لیتر نوشابه در سال مصرف می کند. البته خبر بدی هم در این رابطه وجود دارد. حدودا در ۲۰ سال اخیر مصرف نوشابه های گازدار در کشور نزدیک به ۱۵ درصد افزایش داشته است. در طی این ۲۰ سال مصرف شیر و لبنیات تنها حدود یک دهم درصد رشد کرده است.

سرانه مصرف نوشابه در جهان حدود 10 لیتر است و این یعنی میانگین مصرف نوشابه در ایرانیان 4 برابر میانگین جهان است. هر چند ایرانی ها حدود یک چهارم آمریکایی ها نوشابه می‌نوشند.

نوشابه های گازدار ضررهای زیادی به بدن و مغز انسان می زند و این یکی از دلایلی است که کشور های پیشرفته برنامه های متفاوتی برای کاهش استفاده از آن دارند.

ضررهای نوشابه برای بدن

متخصصین امور تغذیه بر این باورند که نوشابه های گازدار باعث چسبندگی خون می‌شوند و افزایش غلظت خون سبب کند شدن حرکت خون در رگ ها می شود. افزون بر این، این پدیده می تواند باعث لخته شدن خون و بروز مشکلات قلبی و مغزی شود. بر اساس اظهارات این پژوهشگران نوشابه های خنک حس چشایی را نیز از بین می برند و در مصرف کننده اشتهای کاذب به غذای بیشتر ایجاد و سبب چاق شدن او می شود.

از سوی دیگر نوشابه ها حاوی مواد قندی هستند که سریع جذب بدن شده و به شکل چربی انباشته در بدن ذخیره می شوند. در ضمن نوشابه های گازدار به دندان ها نیز آسیب می رسانند.

تحقیق دیگر ثابت می کند که مقدار زیادی از ویتامین ب بدن صرف مقابله با قند نوشابه می شود و در اثر کمبود ویتامین ب خستگی و افسردگی به سراغ فرد می آید و تنش های عصبی گریبان این افراد را می گیرد. نوشابه گازدار هضم غذا را دشوار می کند و با نوشیدن آن در حین غذا، بزاق های دهان فرصت هضم غذا را نمی یابند.

با مصرف بی رویه نوشابه گازدار افراد به چاقی های بدشکل و شکنندگی استخوان مبتلا می شوند. از همین رو، به افراد چاق یا مستعد چاقی توصیه می شود از خوردن نوشابه های گازدار و نوشابه هایی که دارای مواد قندی هستند تا حد ممکن اجتناب کنند و به جای آن تا می توانند آب بنوشند

ضرر های نوشابه بر ذهن انسان

پزشکان به تازگی دریافتند که قند موجود در نوشابه ها و آبمیوه های صنعتی با کاهش واکنش های استرسی در مغز می تواند پیامدهای مضر برای بدن داشته باشد.

در این مطالعه معلوم شد قندهای شیرین کننده موجود در نوشیدنی های قندی نظیر نوشابه و آب میوه های صنعتی موجب کاهش واکنش های استرسی در مغز می شود؛ در حالی که از بین این شیرین کننده ها تنها قند آسپارتام این خاصیت را ندارد.

پزشکان هشدار می دهند اگر چه کاهش استرس به طور کلی برای بدن هر فردی مفید است اما در مورد تاثیر قند نوشابه و آب میوه در این زمینه این نگرانی وجود دارد که تاثیر فوق می تواند موجب اعتیاد به مصرف این نوشیدنی ها شود. این تاثیر موجب اعتیاد به مصرف نوشابه های قندی و شیرین می شود که حاصل آن مصرف زیاد این نوشیدنی ها و در نتیجه بروز عوارض جدی آن نظیر چاقی است که در نهایت به اختلالات متابولیکی می انجامد.

تعداد نمایش ها: 3440
منبع:  ایردن | خبرآنلاین 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir