دندانپزشکی رز دکتر محمود شریفی

اهمیت لبخند بر هیچ کس پوشیده نیست، چرا که لبخند نخستین خصیصه‌ای است که توجه دیگران را به خود جلب می‌کند و تأثیری ماندگار بر دوستان به جا می‌گذارد. نقش لبخند بر اعتماد به نفس و احترام به خود انکارناپذیر است. بنابراین بهبود لبخند یکی از سودمندترین سرمایه‌گذاری‌هایی است که می‌توان انجام داد.

کلینیک دندانپزشکی دکتر محمود شریفی:

امروزه دندانپزشکی فقط در مواقع درد دندان یا عفونت مورد استفاده نیست. دندان پزشکی دکتر محمود شریفی ارائه دهنده خدمات دندان پزشکی با رویکرد زیبائی است.درمان به بهترین نحو، زیبائی دربالاترین حد، احترام شایسته، گوش فرادادن به کلیه خواسته های مراجعین در محیطی آرام و صمیمی بهمراه رعایت کلیه موارد استریل و کنترل عفونت، همچنین بهره گیری از تجهیزات مدرن و تکنولوژی دندان پزشکی زیبائی و ایمپلنت های دندانی و بکار گیری عالیترین مواد دندان پزشکی از اصول کاری ماست.

دانستن پنج تفاوت ساختاری تاثیرگذار ایمپلنت و دندان طبیعی

اگر چه ایمپلنت‌های دندانی، عموماً اولین گزینه درمانی برای جایگزین کردن با دندان‌های از دست رفته هستند، اما با عواقبی نیز همراهند. بسیاری از دندانپزشکانی که به ترمیم و درمان ایمپلنت مشغولند، باید در درمان دندان‌های طبیعی به مهارت کامل و کافی رسیده باشند. اما باتوجه به تفات‌های ساختاری میان دندان‌های طبیعی و ایمپلنت‌ها، ممکن است پزشکی که در ترمیم دندان‌های طبیعی موفق عمل می‌کند، نتواند به همان اندازه در ترمیم و درمان ایمپلنت‌ها موفق و ماهر باشد. در ادامه این مطلب به پنج مورد از تفاوت‌های میان دندان‌های طبیعی و ایمپلنت‌ها پرداخته و تاثیر این پنج عامل را در تشخیص و درمان مشکلات مربوط به دهان و دندان بررسی می‌کنیم.

     

1. پریودنتال سالکوس در برابر پری-ایمپلنت سالکوس

- تفاوت‌های ساختاری

Peri-mucosa از اپی تیلیوم دهانی کراتینه شده، سالکولار اپی تلیوم، اپی تلیوم اتصالی لثه و بافت همبند ساخته شده است. این بافت نرم تشکیل دهنده عرض بیولوژیکی (Biologic Width) و یا پهنای بیولوژیک می باشد. عرض بیولوژیکی عبارت است از بافت همبند لثه‌ای مجاور آلوئول و اپی تلیوم چسبنده که میانگین عرض آن در حالت سلامت 2.04 میلی متر می‌باشد که 1.07 میلی متر آن توسط الیاف پریودنتالی و حدود 0.97 آن نیز توسط اپی تلیوم چسبنده اشغال شده‌است. رعایت این فاصله در هنگام ترمیم دندان آسیب دیده ضروری است در غیر این صورت امکان التهاب لثه و تحلیل رفتن بافت استخوانی آن منطقه وجود دارد. اما یک تفاوت اساسی میان سطح ایمپلنت و سلول های اپی تلیوم با وجود همی دسموزوم ها و بازال لامینا وجود دارد بطوری که منجر به ایجاد سالکوس های عمیق تری نسبت به حالت طبیعی می گردند.

علاوه بر این در شرایط عادی و طبیعی، عمق کم سالکوس در اطراف ایمپلنت اجازه حرکت قلم پروب پریودنتال را تا جایی که با استخوان برخورد نماید، می دهد. اگرچه این روش نیز روشی قابل اعتماد برای سنجش میزان سلامت پریودنتال در هنگام کاشت ایمپلنت نمی باشد.

- مفهوم بالینی

از آنجایی که عرض بیولوژیکی در هنگام کاشت ایمپلنت افزایش می یابد، افزایش 4 الی 5 میلی متری عمق سالکوس نیز دور از انتظار نیست. اما توجه داشته باشید که افزایش عمق سالکوس در دندان های طبیعی نشانه ایی پاتولوژیک است. و یکی دیگر از نکات حائز اهمیت خونریزی در هنگام بررسی و استفاده از پروب پریودنتال می باشد بطوری که در ایمپلنت نشان دهنده موردی خطرناک نبوده اما در دندان طبیعی نشانه برای وجود التهاب در اطراف دندان می باشد.

   

2. اتصال پریودنتال در برابر اتصال پری- ایمپلنت

- تفاوت ساختاری

اگر چه ایمپلنت و دندان‌های طبیعی هر دو با بافت لثه ارتباط برقرار کرده و اتصالاتی دارند، اما این اتصال در این دو متفاوت است. بطوری که فیبرهای لثه به صورت عمودی برروی سطح دندان قرار گرفته ولی در ایمپلنت این فیبرها به صورت موازی و پارالل سطح ایمپلنت قرار می گیرند و در نتیجه استحکم مکانیکی اتصالات در ایمپلنت های دندانی ضعیف تر از دندان های دندانی می باشد.

- مفهوم بالینی

به دلیل همین تفاوت در اتصالات این دو، احتمال بروز مشکلاتی در هنگام مواجه با باکتری ها نیز وجود دارد. هنگامی که اتصالات در اطراف ایمپلنت از بین بروند احتمال تحلیل بافت لثه افزایش یافته و یکی از کارهای ضروری برای پیشگیری از این موضوع، تمیز نمودن اطراف ایمپلنت و رعایت بهداشت دهان و دندان می باشد.

   

3. پاسخ التهابی

- تفاوت ساختاری

فیبر روی دندان‌های طبیعی، در برابر هجوم باکتری‌ها یک سد فیزیکی ایجاد می‌کند و این موضوع، پیشرفت بیماری‌های پریودنتال را محدود خواهد کرد. اما این سد فیزیکی در ایمپلنت‌ها وجود ندارد، و به همین علت پتانسیل بروز التهاب و در نتیجه پری ایمپلنتایتیس در هنگام کاشت ایمپلنت افزایش می یابد..

- مفهوم بالینی

هنگام رو‌به‌رو شدن با چالش‌های باکتریایی، نه تنها بافت‌های اطراف ایمپلنت‌ ضعیف‌تر از دندان‌‌های طبیعی است، بلکه پاسخ التهابی بافت‌های اطراف ایمپلنت در برابر باکتری‌ها، بسیار بیشتر از دندان‌ها است. این التهابات می‌تواند منجر به آسیب‌دیدگی بافت‌های اطراف شود، به همین علت در ایمپلنت بافت درگیر با پلاک های دندانی بیشتر مستعد تحلیل بافت لثه و استخوان می باشند.

   

4. هیلینگ

- تفاوت ساختاری

پروسه هیلینگ و ترمیم بافت‌های اطراف ایمپلنت در مقایسه با دندان‌های طبیعی متفاوت است. ایمپلنت‌ها بافت لثه‌ای ضعیقی در مقایسه با دندان‌های طبیعی دارند. طبق یک اصل ثابت شده، زخم‌های کوچک و ساده‌تر، سریع‌تر از زخم‌های بزرگتر بهبود پیدا می‌کنند و یکی از راه حل ها برای تقویت پروسه هیلینگ در هنگام کاشت ایمپلنت، استفاده از جراحی فلپ لس می باشد زیرا در این حالت بافت لثه کمتر آسیب دیده و سریع تر پروسه هیلینگ را طی می نماید.

- مفهوم بالینی

باتوجه به کاهش میزان عروق خونی در اطراف ایمپلنت، پروسه هیلینگ کندتر صورت می گیرد و بازسازی بافتی در اطراف ایمپلنت قابل پیش بینی نیست و ممکن است برای القای این پروسه به بایومتریال هایی حاوی فاکتورهای رشد، پروتئین ها و حتی استم سل نیاز باشد.

    

5. شکل ظاهری دندان و ایمپلنت دندانی

- تفاوت ساختاری

پریودنتال لیگامنت باعث انتقال و پخش بارهای اکلوزال به استخوان های اطراف شده و منجر به حرکت های ریز برای حذف فشار اضافی می گردد اما از آنجایی که ایمپلنت ها، لیگامنت ندارند، بارهای اکلوزال مستقیماً به استخوان منتقل شده و یکی از بازخوردهای منفی آن در گذر زمان تحلیل استخوان می باشد.

- مفهوم بالینی

از آنجایی که ایمپلنت ها پریودنتال لیگامنت ندارند، احتمال بروز یکسری مشکلات مکانیکی در آنها با ازدیاد میزان فشارهای وارده، افزایش می یابد از جمله لق شدن اسکرو، شکستگی و نکروز استخوان. علاوه بر این به دلیل سطح متخلل ایمپلنت، احتمال آلودگی های باکتریایی در آنها نسبت به دندان های طبیعی افزایش یافته و دتوکسیفیکاسیون بدنه ایمپلنت قبل از بازسازی بافت برای حل و مدیریت عفونت پیش آمده اهمیت بالایی دارد.

   

برگردان از گروه دندانپزشکان دندال

دانستنی های لازم در رابطه با بی حسی های موضعی دندانپزشکی

ی حسی موضعی (Local Anaesthesia) یکی از روش های بسیار رایج دندانپزشکی ها به شمار می رود که کار بیمار و دندانپزشک را تسهیل می بخشد. موادی که به این منظور استفاده می شوند، در عین دارا بودن مزایای فراوان، ممکن است عوارض و پیامدهایی را برای افراد مبتلا به بیماری های سیستماتیک ایجاد کند. به همین دلیل آگاهی و شناخت کامل آنها برای دندانپزشکان امری ضروری است. در این مطلب سعی شده که اطلاعات جامع و مختصری از مشخصات بی حسی های موضعی ارائه گردد و در جهت کاهش پیامدهای منفی، گامی برداشته شود.

   

فاکتورهای موثر در کارایی و دوام بی حسی های موضعی:

* تزریق صحیح آناتومیک دارو در مجاورت عصب مورد نظر

* خواص شیمیایی دارو؛ مانند حلالیت در غلاف عصبی یا حضور رگ فشار همراه با فعالیت داخلی دارو

    

طبقه‌بندی شیمیایی بی حسی های موضعی:

* استرها :Benzocaine, cocaine, procaine, propoxycaine, Tetracaine

* آمیدها : Articaine, Bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, Ropivacaine

     

راه ساده تشخیص استر یا آمیدی بودن LA: اگر حرف “I” در perfix دارو بود، آمید است؛ مانند lidocaine

- با توجه به بالاتر بودن ریسک واکنش آلرژیک داروهای استری نسبت به آمیدی ها، از آنها به عنوان بی حسی موضعی انتخابی استفاده می شود. بی حسی های موضعی تزریقی در واقع بازهای ضعیف با میزان Pka حدود 7/8 تا 7/9 هستند که به دو فرم خنثی یا بیس آزاد (لیپوفیل) و کاتیونیک یا بار مثبت (هیدروفیل) وجود دارند.

    

دارو	کاتیونیک	بیس آزاد	شروع اثر(دقیقه)
Mepi	67 %	33	2-4
Lido	71 %	29	2-4
Prilo	71 %	29	2-4
Arti	71 %	29	2-4
Etido	76 %	24	2-4
Bupi	83 %	17	5-8
Propoxy	97 %	3	9-14
Procaine	97 %	3	14-18

   

نکات تکمیلی:

- به عنوان قانون کلی، مدت زمان بی حسی در بافت نرم بیشتر از  پالپ باقی می ماند.

- بی حسی های موضعی با اثر طولانی مدت مانند بوپی واکائین، قویاً محلول در چربی و محکم به ساختارهای lipid و پروتئین غشاء عصبی هستند. آنها وقتی به صورت بلاک مندیبولار تزریق می شوند، باند شده و بی حسی پالپی طولانی می دهند، ولی در حالت انفیلتره یا PDL کوتاه اثرند.

-بی حسی های موضعی دارای خاصیت ذاتی گشادکنندگی عروق هستند، به خصوص لیدوکائین. به طوری که بدون رگ فشار به سرعت از محل تزریق پخشی میشوند. مپی واکائین و پریلوکائین اثر وازودیلاتوری کمتری دارند و بدون رگ فشار نیز تا 55-30 دقیقه بی حسی پالپی فراهم می کنند.

حداکثر دوز mg/kg مجاز و حداکثر Total (اعداد پرانتز نظر آقای مالامد است که محافظه‌کارانه است):

لیدوکائین 2% : mg/kg (5/4)7----mg(200)500

مپی واکائین 2% : (4/5)6/6----(300)400

پریلوکائین 4% : (6) 8---- (400) 600

آرتیکائین 4% : (5)7----- (144) 500

بوپی واکائین 0/5% : 1/3----90

   

مزایای افزودن رگ فشار (vasoconstrictors) به بی حسی های موضعی :

- کاهش کلیرنس بی حسی موضعی

- کاهش مقدار کلی دارو

- افزایش مدت و عمق بی حسی

- کمک به هموستاز

غلظت رگ فشار لازم برای بهبود مدت اثر، بین 1/100.000 و 1/200.000 است. غلظت optimum رگ فشار برای هموستاز به LA بستگی دارد: در لیدوکائین 1/20000 و در پریلوکائین و بوپی واکائین 1/50000 کافی است.

در مواردی که رگ فشار نتوان بکار برد، مپی ‌واکائین 3 و2% یا پریلوکائین 4% بدون رگ فشار می تواند بی حسی پالپی قابل قبولی ایجاد کند.

   

برگردان از گروه دندانپزشکان دندال

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

کشیدن دندان؛ تنها خدمت دندان‌پزشکی ۴۰% مردم ماست

دکتر ایرج حریرچی قائم مقام وزیر بهداشت با اشاره به هزینه‌های بالای دندان‌پزشکی گفت: طبق آخرین آمارها حدود 18.5 درصد از هزینه‌های پرداختی از جیب مردم تنها به خاطر هزینه‌های دندانپزشکی است و این درحالی است که حدود 40 درصد از مردم جامعه ما یعنی 4 دهک از خدمات دندانپزشکی محروم هستند و دریافت خدمات دندانپزشکی در آنها فقط در حد کشیدن دندان است و واقعیت این است که هر چه به دهک‌های بالا نزدیک می‌شویم،هزینه‌ی پرداختی افزایش می‌یابد و حتی به 25 درصد هم می‌رسد که این رقم آمار بالایی در مقایسه با کل هزینه‌ای سلامت مردم است.

حریرچی در پاسخ به این سوال که برخی از دندانپزشکان هزینه‌ی بالای دندانپزشکی را با گران بودن مواد دندانپزشکی توجیه می‌کنند، تصریح کرد: مطالعات اقتصاد سنجی نشان می‌دهد که در دندانپزشکی حداکثر موادی که مصرف می شود 10 تا 12 درصد هزینه است و بقیه هزینه‌ که گرفته می‌شود هزینه‌های جانبی و دستمزد پزشک است.

وی افزود: متاسفانه به ازای هر ایرانی 13 دندان کشیده، خراب یا پوسیده داریم که این شاخص خوبی نیست و راه حل این است که ابتدا برای فرزندان و  دانش آموزان اقدامات پیشگیرانه انجام دهیم که این کار در سال گذشته انجام شده و امسال طرح فلوراید دانش آموزان به اتمام می‌رسد.

وی با بیان این مطلب گفت: اقدام بعدی مربوط به افرادی است که به دلیل عدم پیشگیری وضعیت دندانی مناسبی ندارند که درمان آنها باید مطابق با استطاعت مردم فراهم شود.

قائم مقام وزیر بهداشت درخصوص پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی گفت: وزارت رفاه در حال انجام اقداماتی در این زمینه است که وزارت بهداشت نیز بررسی‌هایی صورت دهد و تعرفه گذاری‌ها از طرف دولت نهایی شوند تا هزینه‌های دندانپزشکی از این نابسامانی خارج شوند.

منبع:  ایردن | باشگاه خبرنگاران جوان 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

شاخص سلامت دهان؛ زنجان بهتر از سایر استان‌هاست

معاون بهداشتی دانشگاه علوم‌پزشکی استان زنجان بر جایگاه مناسب استان زنجان در زمینه بهداشت دهان تأکید کرد.

«محمدرضا صائینی» در خصوص بررسی سموم محصولات کشاورزی گفت: بررسی میزان سموم باقی‌مانده بر روی محصولات غذایی و کشاورزی در قالب مواد بسته‌بندی شده توسط معاونت غذا و دارو انجام می‌شود.

وی افزود: در خصوص سلامت مواد غذایی که به‌صورت فله‌ای عرضه می‌شوند، به‌صورت رسمی مجوز دریافت نمی‌کنند و بررسی سموم باقی مانده بر روی این محصولات پیگیری‌های لازم انجام می‌شود تا شرایطی فراهم شود که بتوانند از کانال درست و مجودار این محصولات عرضه شوند.

این مسئول در خصوص وضعیت بهداشت دهان در استان و فعالیت‌های انجام گرفته در‌ خصوص این موضوع خاطرنشان کرد: بیش از 92 درصد دانش‌آموزان استان تحت پوشش برنامه فلورائدتراپی قرار دارند هم‌چنین در روستاها و شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت هم‌چون سلطانیه، طارم و ماهنشان که شامل جمعیتی بالغ بر 415 هزار نفر است، فعالیت‌هایی انجام شده است.

وی اظهار کرد: ترمیم رایگان دندان 6 کودکان، انجام فعالیت‌های درمانی چون عصب‌کشی و پر‌کردن دندان با 30 درصد تخفیف از فرانشیز دولتی و جرم‌گیری رایگان مادران باردار از فعالیت‌های انجام شده در روستاها و شهرهای دارای کمتر از 20 هزار نفر جمعیت است، از این‌رو می‌توان گفت 100 درصد مناطق روستایی تحت پوشش این برنامه هستند.

صائینی تصریح کرد: فعالیت مراکز تجمیع خدمات دندانپزشکی، فعالیت متخصصان دندانپزشکی و اعضای هیئت علمی دانشگاه در درمانگاه دانشکده دندانپزشکی از دیگر فعالیت‌هاست که سبب می‌شود مردم استان از خدمات دندانپزشکی با قیمت پائین و کیفیت مناسب بهره‌مند شوند.

وی خاطرنشان کرد: آخرین آمار مربوط پیمایش شاخص سلامت دهان و دندان که با DMFT سنجیده می‌شود، مربوط به سال 90 بوده و استان زنجان رتبه مناسبی نسبت به سایر استان‌ها داشته است و نشان می‌دهد که مشکل دهان و دندان مربوط به کل کشور است و قطعا با انتشار آمار پیمایش جدید به مقایسه خود نسبت به گذشته خواهیم پرداخت.

منبع:  ایردن | ایسنا 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

بیمه خدمات دندان‌پزشکی؛ در بسیاری مناطق دنیا وجود ندارد

دکتر علی کاظمیان در نشست تخصصی سلامت دهان و دندان در بیمارستان فوق تخصصی رضوی مشهد، اظهار کرد: در واقع هزینه‌های دندان‌پزشکی در ایران به نسبت بسیاری از کشور‌‎های غربی خیلی مناسب‌تر و ارزان‌تر است و اصولا در بسیاری از مناطق دنیا خدمات دندان‌پزشکی قابل بیمه شدن نیست و به لحاظ علمی نیز این خدمات چندان قابل بیمه شدن نیستند.

ایردن، پایگاه دندان‌پزشکی

وی ادامه داد: با توجه به اینکه پوسیدگی دندان دومین بیماری شایع در کل دنیاست، از این‌رو تقریبا همه افراد با خدمات دندان‌پزشکی سر و کار دارند و با توجه به تقاضای بالای مردم جامعه، یک شرکت بیمه ور‌شکست خواهد شد و توجیه اقتصادی برای شرکت‌های بیمه‌ای به دنبال نخواهد داشت. بنابراین بهتر است تا دولت خدمات بیمه و رفاهی خود در زمینه سلامت دهان و دندان را در حوزه خدمات پیشگیرانه هزینه کند و همچنین از ارائه خدمات رفاهی و بیمه‌ای برای گروه‌های سنی زیر 18 سال حمایت بیشتری کند.

این متخصص سلامت دهان و دندان‌پزشکی اجتماعی در خصوص اینکه سلامت دهان جامعه بر اساس چه معیار‌ها و فاکتور‌هایی است، گفت: علاوه بر اهمیت دسترسی مردم جامعه به خدمات پزشکی و دندان‌پزشکی در سلامت دهان و دندان، وقتی جامعه به لحاظ اجتماعی و اقتصادی بهبود پیدا می‌کند به مراتب خود را در شاخص‌های سلامت دهان و دندان نیز نشان می‌دهد.

وی افزود: وضع سلامت دهان و دندان با برخورداری اجتماعی و اقتصادی نیز رابطه مستقیمی دارد و نمی‌توان گفت که صرفا اوضاع خوب و بد سلامت دهان و دندان بر دوش جامعه دندان‌پزشکی است، بلکه بخش مهم‌تری از آن مربوط به اوضاع و احوال اجتماعی جامعه و مردم است. به طور مثال تغذیه در این زمینه مصداق بارزی از تاثیر‌گذاری بر سلامت دهان و دندان است، زیرا قطعا سلامت دهان و دندان در جامعه‌ای که مصرف مواد قندی در آن بیشتر است با جامعه‌ای که تغذیه مناسب‌تری دارد، متفاوت است.

این متخصص سلامت دهان و دندان‌پزشکی اجتماعی با تاکید بر اینکه گیاه‌خواری و خام‌خواری نیز با سلامت دهان و دندان هم‌سو است، افزود: مصرف مواد غذایی همچون فست‌ فود و مواد قندی از عوامل پوسیدگی‌زا هستند.

وی ادامه داد: عناصر نگران‌کننده در سلامت دهان و دندان دو طبقه اجتماعی مرفه و محروم متفاوت است؛ به این گونه که نگرانی در سلامت دهان طبقه مرفه بیشتر مربوط به نوع رژیم غذایی آن‌ها و در طبقه محروم علاوه بر تغذیه نا‌مناسب مربوط به عدم دسترسی کافی به وسایل و تجهیزات دندان‌پزشکی است.

به گزارش ایسنا، دکتر فریناز نور‌بخش نیز اظهار کرد: اهمیت جلوگیری از پوسیدگی دندان در سنین پایین بسیار بالاست، زیرا پوسیدگی دندان‌ها در کودکان در عواملی همچون اشتها، رشد و کم‌خونی آن‌ها بسیار تاثیر‌گذار است.

وی با تاکید بر اینکه در دندان‌پزشکی تخصصی کودکان، شعار اصلی درباره پیشگیری از پوسیدگی است و درمان در مرحله بعد از آن اهمیت دارد، گفت: پیشگیری از پوسیدگی دندان را یک مسئه اجتماعی می‌توان در نظر گرفت که مهمترین آن آگاهی والدین نسبت به موضوعاتی است که باید رعایت شود.

این متخصص بیماری‌های دندان کودکان افزود: این آگاهی والدین به قدری اهمیت دارد که در کشور‌های توسعه‌ یافته والدین این آگاهی‌ها را از دوران حاملگی آغاز می‌کنند و سعی بر این دارند که به هیچ نحوی پوسیدگی ایجاد نشود.

وی افزود: میکروبی که پوسیدگی در کودکان را به وجود می‌آورد در سنین خیلی پایین حتی در چند ماهگی و قبل از اولین رویش دندان کودک از طریق اطرافیان به دهان وی منتقل شود. زیرا این میکروب قبل از رویش اولین دندان شیری نیز می‌تواند آماده شود و بلافاصله در دهان کودک جایگزین شود.

وی تصریح کرد: خوشبختانه با مراکزی که برای بی‌هوشی کودکان زیر دو سال راه‌اندازی شده است، امکان درمان بیماری‌های دهان و دندان کودکان سنین خیلی پایین نیز فراهم شده است و حتما باید والدین به این موضوع توجه کنند زیرا پوسیدگی دندان‌های کودکان در سنین زیر 12 سال که دوران طلایی کودکان است، رخ می‌دهد.

منبع:  ایردن | ایسنا 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

طرح سلامت دهان؛ با تلاش و تدبیر به انجام برسد

دکتر سیدحسن هاشمی به مناسبت روز دندان‌پزشک و اولین سالگرد اعلام طرح تحول سلامت دهان در کشور، در پیامی آورده است: «خداوند بزرگ و مهربان را سپاس که آغاز سال جدید و جوشش دوباره زندگی در کالبد طبیعت را با ایام دل‌انگیز تولد یگانه دخت پیامبر مهربانی‌ها همزمان کرد. به شکرانه این روزها، سالروز اجرای طرح تحول سلامت دهان به عنوان اقدامی موثر، عملی خداپسندانه و خدمتی بزرگ به ملت شریف ایران زمین را گرامی می‌داریم و با اتکال به رحمت الهی و امید به همدلی و همزبانی، خردورزی و همت بلند شما عزیزان جامعه دندانپزشکی و همراهان عرصه سلامت دهان، گام‌های بعدی را استوارتر از گذشته برمی‌داریم.

اطمینان دارم با نگاهی موشکافانه به خدمات پیشین و ترسیم چشم اندازی برای امروز و فردای پیش روی خود، به این مهم دست خواهیم یافت.

دوستان گرامی، عمر مفید همه انسان‌ها به سرعت سپری می‌شود و امکان خدمت به مردم در مسیر تخصصی که آموخته‌ایم بسیار زودتر از آن چه می‌اندیشیم، از دست می‌رود. پس به عنوان مسئول سلامت هموطنانم و معلم و طبیبی برخاسته از جمع دانشگاهیان کشور، خدمت شما دندانپزشکان محترم می‌گویم، آن چه از من و شما باقی خواهد ماند، ارائه خدمتی خالصانه و بی‌شائبه به امید زدودن دردی از چهره تکیده بیمارانی است که سلامت خود را به امانت به دانش و تجربه ما می سپارند تا دوباره زندگی سالم، پر نشاط و شادی را تجربه کنند.

همراهان مصمم و شریف عرصه سلامت دهان و دندان، در سالی که گذشت به همت والای همکاران شما در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، گام‌های اولیه و البته بسیار موثری در مسیر گسترش نظام سلامت دهان در کشور برداشته شد. برنامه ارتقای سلامت دهان و دندان دانش آموزی در کنار تقویت و تجهیز نظام شبکه ارائه خدمات از یک سو و حرکت به سوی تعریف ساختاری هدفمند و برنامه محور از سوی دیگر، سبب شده است علیرغم غفلت از امر سلامت دهان طی دهه‌های گذشته، بتوان به فردایی بهتر برای سلامت مردم امیدوار بود.

اینک در تداوم این راه پرفراز و نشیب، بر خود فرض می‌دانم ضمن آرزوی سلامت و سربلندی یکایک‌تان و قدردانی از همراهی شما عزیزان، دست همکاری و مودت‌تان را به گرمی بفشارم و امید داشته باشم هم‌گام با هم و از همین آغازین روزهای سال نو، طرح سلامت دهان هموطنان عزیز را با تلاش بیشتر و تدبیر، به انجامی خداپسندانه و شایسته برسانیم.»

Tags: طرح تحول سلامت دهان, وزارت بهداشت, روز دندان پزشکی
تعداد نمایش ها: 3487
منبع:  ایردن | ایسنا

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

مواد ضدباکتری خمیردندان؛ طبیعت دستگاه گوارش را مختل می‌کند

تحقیقات جدید نشان می دهد ماده آنتی باکتریال یافت شده در بسیاری از محصولات مصرفی نظیر صابون ها تا اسباب بازی ها و حتی خمیردندان می تواند به سرعت موجب اختلال در باکتری های موجود در روده شود.

بسیاری از محصولات روزمره مورداستفاده ما ممکن است آنقدر که فکر می کنیم مطمئن و ایمن نباشند. طبق یافته جدید محققان دانشگاه ایالتی اورگن، مواد آنتی باکتریال موجود در صابون ها و خمیردندان ها موجب تغییر در باکتری های روده می شوند.

اگرچه عوارض این مواد به سلامت هنوز کاملا مشخص نیست، اما عملکرد بد میکروبیوم های روده با چندین نوع بیماری از جمله دیابت، بیماری قلبی، آرتروز و سوءتغذیه مرتبط است.

تری کلوسان ماده ای است که به عنوان یکی از متداول ترین مواد آنتی باکتریال در جهان مورد استفاده قرار می گیرد و در شامپوها، دئودورانت ها، شوینده های دهان، لوازم آشپزخانه، اسباب بازی، جوراب و ملحفه ها یافت می شود.

این ماده شیمیایی به سرعت از طریق پوست جذب می شود. در یک مطالعه جدید محققان دریافتند قرارگیری در معرض تری کلوسان موجب بروز تغییرات سریع هم در تنوع و هم در ترکیب میکروبیوم در حیوانات آزمایشگاهی شد.

به گفته محققان، اسناد و شواهد نشان می دهد تغییر در میکروبیوم های روده هم دارای تاثیرات متابولیکی، قلبی-عروقی، دستگاه ایمنی و نورولوژیکی خواهد بود.

Tags: مواد بهداشتی, خمیر دندان
تعداد نمایش ها: 660
منبع:  ایردن | مهر 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

سیستم آموزشی؛ دندان‌پزشکان درمان-محور هستند

دکتر علی تاجرنیا، دندان پزشک متخصص پروتز و رئیس هیأت مدیره انجمن دندان پزشکی ایران گفت: "ساختار نامطلوب و نا‌عادلانه سهمیه‌بندی پذیرش دانشجو، عدم اهتمام در عمل به قوانین و مقررات توزیع نیروی انسانی، عدم توجه جدی به بخش دندان‌پزشکی در مراکز بهداشتی-درمانی، فرسودگی تجهیزات جهت ارائه خدمات مطلوب دندان‌پزشکی، تعرفهٔ پایین و غیر واقعی دولتی و دریافت مالی ناچیز دندان‌پزشکان مشمول طرح نیروی انسانی، عدم پوشش بیمه‌ای مناسب و مداخلات جدی حاکمیت تنها بخشی از سهم دولت و سازمان‌های در بروز مشکلات ارائه خدمات دندان‌پزشکی در کشور است. بدون شک دندان‌پزشکان نیز که محصول همین سیستم آموزشی و رویکرد درمان محور هستند، بخشی از این مشکلات محسوب می‌شوند."

طرح تبدیل وضعیت کاردان بهداشت دهان به بهداشتکاران دهان و دندان که با نظر مستقیم وزیر بهداشت در حال پیگیری است در طی روزهای اخیر موجب بروز نظرات مختلف کار‌شناسی، برخی اختلافات مدیریتی و بعضا واکنش‌های تند غیر کار‌شناسی شده و فضای حوزه آموزش، بهداشت و درمان دندان‌پزشکی را ملتهب نمود.

در فضای احساسی و ملتهب بسیاری از شخصیت‌های حقیقی و حقوقی از جمله شورای سلامت دهان، انجمن‌های علمی صنفی و مدیران به اتهام محافظه‌کاری و منفعت‌طلبی مورد انتقاد قرار گرفتند.
در رابطه با جزییات این طرح و تبعات اعمال آن با دکتر علی تاجرنیا، رییس هیات‌مدیره انجمن دندان‌پزشکی ایران و عضو شورای سلامت دهان وزارت بهداشت به گفتگو نشستیم که خلاصه آن را در ادامه می‌خوانید:

نکته مهم در این رابطه این است که با تدبیر و میانه‌روی می‌توان نقطه نظرات خود را جهت ساماندهی امور ابراز نموده و در این مسیر از وجود اتهام محافظه‌کاری از طرف برخی افرادی که به دنبال حل مشکلات شخصی و درون‌بخشی هستند و نیز نسبت دادن منفعت طلبی‌های صنفی از طرف دولتی‌ها نهراسید و از اعتدال خارج نشد. در این رابطه ذکر چند نکته ضروری است.

- یکی از توجیهات مدیران وزارت بهداشت درباره لزوم احیا دوباره طرح بهداشتکار دهان، عدم دسترسی مناطق محروم به خدمات دندان‌پزشکی به دلیل عدم همکاری و تمایل دندان‌پزشکان برای حضور در این مناطق است. آیا به نظر شما دلیل محدودیت دسترسی مردم به خدمات دندان‌پزشکی، دندان‌پزشکان هستند؟
- وجود نارسایی در دریافت خدمات بهداشتی، درمانی دندان‌پزشکی توسط مردم و عدم دسترسی عادلانه به این خدمات قابل کتمان نیست؛ لیکن متاسفانه مسئولین دولتی و نزدیک به دولت همواره با فرار به جلو دندان‌پزشکان را مقصر اصلی این وضع معرفی می‌کنند.
ساختار نامطلوب و نا‌عادلانه سهمیه‌بندی پذیرش دانشجو، عدم اهتمام در عمل به قوانین و مقررات توزیع نیروی انسانی، عدم توجه جدی به بخش دندان‌پزشکی در مراکز بهداشتی-درمانی، فرسودگی تجهیزات جهت ارائه خدمات مطلوب دندان‌پزشکی، تعرفهٔ پایین و غیر واقعی دولتی و دریافت مالی ناچیز دندان‌پزشکان مشمول طرح نیروی انسانی، عدم پوشش بیمه‌ای مناسب و مداخلات جدی حاکمیت تنها بخشی از سهم دولت و سازمان‌های در بروز مشکلات ارائه خدمات دندان‌پزشکی در کشور است. متاسفانه عدم توجه چندین دهه مسئولان به امر دندان‌پزشکی مطالباتی را دامن زده و اکنون می‌خواهیم در کوتاه مدت و یک شبه همه مشکلات را حل نمائیم.
اما بدون شک دندان‌پزشکان نیز که محصول همین سیستم آموزشی و رویکرد درمان محور هستند، بخشی از این مشکلات محسوب می‌شوند.

- اصولا وزارت بهداشت طی سه سال گذشته در حوزه دندان‌پزشکی چه کارنامه‌ای داشته است؟ علت عجله در راه‌اندازی این طرح در یک سال باقی مانده از عمر دولت چیست و چه تبعاتی می‌تواند در پی داشته باشد؟
- وزیر بهداشت با حمایت دولت محترم در طی مدت کوتاه قدم‌های موثری در توجه به امور در دندان‌پزشکی برداشته است. تشکیل شورای سلامت دهان، تدوین سند جامع بهداشت دهان و دندان، توافقنامه با وزارت آموزش و پرورش و توجه جدی به امر غربالگری، آموزش بهداشت و خدمات پیشگیری که از سال گذشته آغاز شده و بسیاری از طرح‌های مصوب جهت مداخله مثبت دولت در حوزه بهداشتی و درمانی، توجه جدی به ارتقای ساختاردندان‌پزشکی در وزارت بهداشت از جمله اقدامات بی‌نظیری است که در این مدت توسط دولت تدبیر و امید و همت ایشان ایجاد شده است.
این اتفاقات در کنار چندین دهه بی‌توجهی به سلامت دهان و خدمان دندان‌پزشکی، دستاوردهای کمی نیست. نبایستی این روند آرام ولی درست با تصمیمات نا‌بهنگام و غیر کار‌شناسی ولواز سر احساس نیاز و دلسوزی برای مردم دچار خدشه وانحراف از مسیر گردد.
فشار تقاضاهای مکرر از طرف نمایندگان مجلس، روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی ومدیران و مسئولان منطقه‌ای جهت تسهیل ارائه خدمات دندان‌پزشکی بر دوش وزیر بهداشت به خوبی قابل درک است، لیکن باید مراقب بود با تصمیمات خلق الساعه گرفتاری‌های جدیدی بر مشکلات قبلی افزوده نگردد.

- یکی از اشکالات منتقدان به این طرح روند طرح و تصویب آن در وزارت بهداشت است. به نظر می‌رسد در تصویب طرح نظر شورای سلامت دهان، معاونت آموزشی و دبیرخانه آموزش دندان پزشکی لحاظ نشده است. نظر شما در این‌باره چیست؟
- در مورد طرح اخیر تبدیل وضعیت کاردان بهداشت به بهداشتکار دهان و دندان چند اشکال اساسی و کار‌شناسی وجود دارد. شروع این امر با درخواست برخی مسئولین دانشگاهی و اعلام نظر موافق وزیر محترم برای اقدام است. در این گونه موارد بایستی موضوع به بدنه کار‌شناسی ارجاع شده و پس از اخذ گزارش کار‌شناسی اعلام نظرگردد. نه اینکه فی‌البداهه و به مجرد درخواست یک مسئول منطقه‌ای مقام بالا‌تر اعلام موافقت کند.

این گونه برخورد‌ها انسان را به یاد تصمیمات غیر کار‌شناسی در دولت قبل می‌اندازد.
در این رابطه نظر حوزه معاونت آموزشی و دبیرخانه شورای آموزش دندان‌پزشکی و تخصصی به عنوان بدنه اولیه کار‌شناسی به خوبی دیده نشد. ضمن اینکه در وزارتخانه نیز این امر پس از اعلام موافقت وزیر محترم از طریق معاونت بهداشتی و اداره سلامت دهان معاونت مربوطه پیگیری شد که جدا از طی نشدن تشریفات لازم، ظرفیت لازم در معاونت بهداشتی جهت این امر وجود نداشته یا حداقل نیاز به هماهنگی با بخش‌های آموزشی احساس می‌گردد.

- در حال حاضر روند بکارگیری دندان‌پزشکان مشمول طرح نیروی انسانی در مراکز بهداشتی درمانی چگونه است؟ آیا خلا خدمتی در این مورد با حضور بهداشتکاران دهان مرتفع خواهد شد؟
- در طول مدت کوتاهی که اداره سلامت دهان خود را برای بکارگیری دندان‌پزشکان جهت ۱۱۰۰ مرکز بهداشتی درمانی مجهز به یونیت دندان‌پزشکی جزم نموده بر اساس آمارهای ارائه شده توسط خود وزارت بهداشت حدود ۷۰۰ نفر نیروی انسانی مورد نیاز تامین شده است. مسلما با آماده کردن یک سری امکانات پشتیبانی ومدیریت منابع انسانی تکمیل این مراکز دور از دسترس نیست.
آن گونه که از آمارهای ارائه شده توسط مسئولان وزارت بهداشت بر می‌آید. کل کاردانان بهداشتی کشور حدود ۲۶۰ نفر هستند. اگر بخواهیم شرایط اعلام شده توسط مدیریت محترم اداره سلامت وزارت بهداشت را لحاظ نمائیم کمتر از ۱۵ درصد این افراد شرایط لازم را برای این تبدیل وضعیت دارا می‌باشند یعنی چیزی در حدود ۳۰ نفر. آیا به راستی این تعداد افراد تا چه میزان می‌توانند حلال مشکلات درمانی مردم در روستا‌ها، شهرهای کوچک یاحاشیه شهرهای بزرگ باشند؟ آیا ایجاد التهاب در بدنه دندان‌پزشکی کشور و زنده کردن بدعتی قدیمی که هنوز آثار و تبعات زیانبار آن باقیست، ارزش این میزان فایده را خواهد داشت. ممکن است برخی تربیت کاردانهای بهداشت جدید و یا بهداشتکاران دهان ودندان را چاره این کار بدانند. مطمئن باشید که جدا از فشاری که در جذب دانشجو برای این رشته‌ها اجتناب ناپذیر است، تازمانی که قانون مربوطه به نحو درستی اصلاح نشود دور باطل گذشته تکرار خواهد شد.

- نقش انجمن‌های علمی در این میان چگونه باید باشد؟ آیا در مورد ارائه خدمات مناسب و توزیع عادلانه نیروهای متعهد خدمت چرا از توان و خلاقیت انجمن‌ها استفاده شده است؟
- متاسفانه آنچه در این بین مغفول می‌ماند بهره گیری از پتانسیل انجمن‌های علمی و صنفی است انجمن‌های علمی نشان داده‌اند که بار بزرگ آموزش پس از فارغ التحصیلی را به خوبی به دوش کشیده و بدون تحمیل کوچک‌ترین هزینه بر دولت، بخش مهمی از وظایف آن را بر عهده گرفته‌اند. در مورد ارائه خدمات مناسب و توزیع عادلانه نیروهای متعهد خدمت چرا از توان و خلاقیت انجمن‌ها استفاده نمی‌شود؟ تجریه نشان داده است که اهتمام جدی به برقراری و عمل به قوانین وقتی موثر است که با فرهنگ سازی و انجام داوطلبانه و رضایتمندانه به امور باشد. مطمئن باشید هستند همکاران زیادی که حاضرند با اندک اطمینان از حمایت‌های مادی و معنوی در جهت خدمت به مردم تلاش نموده و وظیفه خود را در ارائه سوگندی که خورده‌اند به انجام رسانند. خوشبختانه تاکنون اعتماد کامل و متقابل بین جامعه دندان‌پزشکی و مسئولین ذیربط در حوزه دندان‌پزشکی و شخص وزیر بهداشت وجود داشته است. با ارج نهادن به این اعتماد و بهره گیری از توان نهادهای غیر دولتی بسیاری از ناممکن‌ها امکان پذیر می‌شود.
به نظر من انجمن‌های دندان‌پزشکی آمادگی دارند تا با همفکری وهمکاری با مسئولین ذیربط خواسته‌های به حق دلسوزان کشور را جامه عمل بپوشانند به شرط آنکه این اعتماد از طرف دولت مردان به وجود آمده و حمایتهای ایشان را به دنبال داشته باشد.ا

Tags: بهداشتکار دهان, انجمن دندان پزشکی, آموزش دندان پزشکی, خدمات دندان پزشکی
تعداد نمایش ها: 21473
منبع:  ایردن | دندانه

دندانپزشکی رز

rosedent.ir

درمان ریشه دندان؛ خودترمیمی عاج در پیش است

محققان دانشگاه هاروارد و دانشگاه ناتینگهام، نوعی ماده پرکننده دندان از یک ماده زیستی مصنوعی درست کرده‌اند که می‌تواند رشد سلول‌های بنیادی را در پالپ دندان تحریک کند.

محققان دانشگاه هاروارد و دانشگاه ناتینگهام در پروژه‌ای جدید قصد دارند با استفاده از درمان سلول بنیادی، نیاز به عصب‌کشی دندان را پایان بخشیده و مسیر جدیدی را به جهان دندان‌پزشکی معرفی کنند.
دندان

به نقل از پاپیولارساینس، دندانپزشکان سالانه صدها میلیون پوسیدگی دندان را با خالی کردن دندان و پر کردن آن درمان می‌کنند.

اما در این میان، 10 تا 15 درصد درمان مذکور ناموفق بوده که منجر به میلیون‌ها مورد عصب‌کشی و خارج کردن پالپ دندان - بافت نرم مرکز دندان که رگهای خونی، عصبی و بافت مرتبط در آن قرار دارد- می‌شود.

عصب‌کشی می‌تواند به سست شدن دندان منجر شود و در نهایت باید آن دندان را کشید.

محققان نوعی ماده پرکننده دندان از یک ماده زیستی مصنوعی درست کرده‌اند که می‌تواند رشد سلول‌های بنیادی را در پالپ دندان تحریک کند. این پرکننده مانند انواع معمولی در دندان تزریق شده و با نور فرابنفش جامد می‌شود.

این ماده در شرایط آزمایشگاهی به تحریک فرآیند تکثیر و تفکیک سلول‌های بنیادی در عاج دندان می‌پردازد که نوعی بافت استخوانی سازنده دندان در زیر مینای سفید است.

محققان بر این باورند که سلول‌های بنیادی مذکور در صورت استفاده در دندان آسیب‌دیده می‌توانند آسیب‌های ناشی از پرکردن عادی دندان را ترمیم کنند. در حقیقت، این ماده زیستی به دندان اجازه می‌دهد تا خود را ترمیم کند.

به گفته آن‌ها، در آینده می‌توان تمام مواد پرکننده دندان را از این ماده احیاکننده ساخت تا دندان آسیب‌دیده بتواند خود را درمان کرده و میزان ناکامی ناشی از درمان‌های کنونی را کاهش داده و نیاز به عصب‌کشی را از بین ببرد.

محققان توانستند با این تحقیق جایزه دوم گروه مواد را در رقابت فناوری‌های نوظهور انجمن سلطنتی شیمی انگلیس در سال جاری بدست آورند.

Tags: سلول های بنیادی, درمان ریشه, پوسیدگی دندان, عصب کشی دندان
تعداد نمایش ها: 2200
منبع:  ایردن | ایسنا 

دندانپزشکی رز

rosedent.ir